七十八难

七十八难

七十八难曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当此之时，先以左手厌按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是谓十死不治也。

【考异】

徐灵胎曰：“先以左手”之上，一本有“必”字。

【汇注】

滑氏《本义》：弹而努之，鼓勇之也。努，读若怒。爪而下之，掐之稍重，皆欲致其气之至也。气至指下，如动脉之状，乃乘其

致而刺之。顺，犹循也，乘也。停针待气，气至针动是得气也。因推针而内之，是谓补；动针而伸之，是谓泻。此越人心法，非呼吸出内者也，是固然也。若停针候气，久而不至，乃与男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之荣气之分，如此而又不可得气，是谓其病终不可治也。篇中前后二“气”字不同，不可不辨。前言气之来如动脉状，未刺之前，左手所候之气也；后言得气不得气，针下所候之气也，此自两节。周仲立乃云：凡候气左手宜略重之。候之不得，乃与男则少轻其手，于卫气之分以候之；女则重其手，于荣气之分以候之。如此则既无前后之分，又昧停针待气之道，尚何所据为补泻耶？徐氏《经释》：《素问·离合真邪论》云：吸则内针，无令气忤，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。呼尽内针，静以久留，以气至为故，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。此呼吸出内之法，越人以为其道不尽于此，当如下文所云也。信其左，谓其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出内针也，持针以右手，故曰信其右。又曰动其血气，则气来聚，如脉口之动，此左手所候之气也。得气，谓气至针，此针下所候之气也。推入其针，气亦从之入也。动而伸之，谓摇动而引出其气。男外女内，谓男则候于卫之外，女则候于荣之内。若候气而不得气，则荣卫已脱，针必无功。十死，言无一生也。又曰：本文语气，得气以上似针法总诀，推而内之则为补，动而伸之则为泻。若离合真邪论则扪而循之，切而散之，推而按之，弹而努之，抓而下之，通而取之，皆为补法，与此亦微别。

【笺正】

《素问·离合真邪论》谓候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。候吸引针，气不得出，大气留止，故命曰补。是候病者呼吸之时，以为针刺引出之法，其理易知，其呼吸亦尚易候。而《难经》于此，则谓候其肌肉中气来之时，推而内之则谓补，动而伸之则为泻，其理似不若《素问》之明白晓畅。且肌肉中气之来也，持针者且不自知其何时而来，但下针之后，指下旋转自如，其针甚易活动，

则为未得气。若忽觉针下吸紧，旋转不利，则为得气，此则持针者之所能自知者。而《难经》于此，乃谓气来如动脉之状，则言之太过。寿颐持针。已二十年，而百试不可得者，岂非古人之欺我耶？男外女内，亦所未喻，唯谓用针而始终不能得气，则气血已败，确乎有之。谓之十死不治，亦不为过。