热病第二十三
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱。病在分腠之间，巨针取之。益其不足，损其有余，乃可复也。
此篇论外感风寒之热，内有五脏之热，外内阴阳邪正之为病，而先论其外因焉。经曰：“虚邪偏客于身半，其人深内居营卫，营卫稍衰，故正气去，邪气独留，故为偏枯。是风寒之邪，偏中于形身，则身偏不用而痛。[眉批：正气去，邪气独留，故益其不足，损其有余，乃可复也。]夫心主言，肾藏志，言不变，志不乱，此病在于分腠之间，而不伤于内也。以巨针取之，益其正气之不足，损其邪气之有余，而偏伤之正气乃可复也。[眉批：“巨针”，大针也。取大气不出关节。大气，风气也。]
按：《素问·热论》论热病者，皆伤寒之类，本经论热病，首言偏枯，次言痱之为病，而不曰中风，盖风寒之邪，皆能为热也。此篇与《刺热论》大义相同，故《刺热论》中，亦用五十九刺之法。[眉批：《伤寒论》先言中风，亦宗此经意。]
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚。其言微，知可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。“痱”，音肥。
“痱”者，风热之为病也。“身无痛者”，邪入于里也。风木之邪，贼伤中土，脾藏智而外属四肢，四肢不收。“智乱不甚”者，邪虽内入，尚在于表里之间，脏正之气未伤也。“其言微”者，此伤于气，故知可治。[眉批：《脉要论》曰：“言而微者，此夺气也。”①[注：国中按：此出《素问·脉要精微论》，其云：“言而微，终日乃复言者，此夺气也。”]]“甚则不能言”者，邪入于脏，不可治也。夫外为阳，内为阴，病先起于分腠之间，而后入于里阴者，先取其阳，后取其阴。“浮而取之”者，使外受之邪，仍从表出也。
沈亮宸曰：“风之为病也，善行而数变，上节论偏客于形身，此论在于表里之间，入内而干脏则死，浮而取之，外出则愈。二节之中，有左右、外内、出入、邪正、虚实、死生之别。
热病，三日，而气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。
沈亮宸曰：‘热病三日，三阳为尽，三阴当受邪，如气口静而人迎躁者，此邪尚在阳，而未传于阴也，故当取诸阳，为五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足，勿使邪气之入阴也。如身热甚而阴阳之脉皆静者，此邪热甚而阴阳之正气皆虚，有死征而勿刺也。其可刺者急取之。如邪在阳分，即出其汗；在阴分，即从下泄。此邪虽甚而正气未脱，故当急泻其邪。’
张开之曰：‘夫热病者，皆伤寒之类也。六经相传，七日来复，在三阳三阴之气分，而不涉于经，故候在人迎气口。“不汗则泄”，即《素问》之所谓：“未满三日者，可汗而已；其满三日者，可下而已。”’
尚御公曰：‘《内经》言其常，仲景言其变。张隐庵曰：“热病三日，气口静而人迎躁”者，即常中之变也。’
热病，七八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。
此热病七日八日，而邪仍在表阳者，急从汗解也。表阳之邪，七日来复，八日不解，将作再经而有传阴之害矣。如脉口动，喘而短者，邪尚在于肤表，急取手太阴之少商，使之汗，则邪自共并而出矣。按：《素问》有喘脉，喘而短者，谓脉之喘动于寸口，而不及于尺，故知其可汗解也。
〔眉批：玉师曰：“喘者，喘滑如珠也。”〕
余伯荣曰：“此即《伤寒论》之太阳病脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，麻黄汤主之。夫麻黄汤，即取手大指汗出之剂也。仲祖《伤寒》立论，缘本于《灵》、《素》诸经，学者引伸触类，头头是道，何必守针？”
热病，七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者一日死。
此外热不解，内传少阴而为死症也。六经传遍，七日来复，八日不解，又作再经矣。“微细”，少阴之脉也。少阴之上，君火主之，病者溲血，病足少阴之水脏也。“口中干”，病手少阴之君火也。一日半死者，死于一二日之间，阴阳水火之气终也。〔眉批：一奇主水，二偶主火。〕夫脉始于肾而主于心，脉代者已绝于下，故一日而死。〔眉批：期生曰：“志先死者，一日半死。代者，神气绝也。”〕
沈亮宸曰：“巨阳者，为诸阳主气，故伤寒热病本于太阳，太阳与少阴为表里，故《伤寒论》曰：‘伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。’此太阳之邪，传于少阴，少阴标阴而本热，故阳烦而阴躁也。本经之再经七八日，即《伤寒论》之初经一二日也。少阴从本从标，故《伤寒论》有急下急温之症。本经之‘溲血、口中干，一日半死’者，标本皆病也。”
热病，已得汗出，而脉尚躁喘，且复热，勿刺肤，喘甚者死。
热病已得汗，而脉尚躁者，阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者，邪入于里，故勿刺肤。喘甚者，邪盛在里，而阴气受伤，故死。
热病，七日八日，脉不躁，躁不散数。后三日中有汗，三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。“数”叶朔。
热病七八日，脉不躁者，外已解也。〔眉批：“躁”，浮躁也。本经曰：“其有躁者在手”〕①[注：此句引文出自《素问·脉要精微论》。]脉即躁而不散数，此邪热虽未去，而正气不伤，后三日，乃再经之十一日，此复传于里阴，必得阴液之汗而解。故未曾汗者，勿腠刺之，当取汗于阴也。如三日不汗，乃阳热盛而阴气已绝，故至四日而死。上节论热病在外，虽得汗而不解，邪复传于里阴，此论邪入于阴，如有汗而不死，谓阳可入阴，而阴亦可出于阳也。以上论外因风寒之热病，有表里阴阳、邪正虚实之死生。
莫云从曰：“此篇先论风痱，而后论热病，《伤寒论》先言中风，而后论伤寒。”
热病，先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针五十九。苛轸鼻②[注：“轸”，明代马莳有解，谓“轸，当作疹。”“苛”，通“疴”，乃假借字，病也。《吕代春秋·审时》云：“凶气不入，身无苛殃。”高诱注云：“苛，病。”此句当作“疴疹鼻。”]，索皮于肺，不得，索之火。火者，心也。
此以下论内因之热，病在五脏，当取诸外合之皮脉肉筋骨，如不得解，当以五行胜制之法治之。
热病先肤痛鼻窒者，热在肺，而病气先应于皮肤鼻窍也。故当以第一之馋针取之皮，用五十九刺之法，以泻五脏之热。若皮苛鼻轸，当索皮于内合之肺，再不得解，索之于火。火者，心也。当取心脏之气，以胜制其金焉。盖五脏内合五行之气，外合皮肉筋骨之形，病气先在于外合之形，故先取之形，次索之脏气，再以五行胜制之法治之，盖先标而后本也。前章论外因之热，病在六气，此论内因之热，病在五行。
莫云从曰：“上章与《素问》之《热论》，此与《评热论》，大同小异。”
热病，先身涩，倚而热，烦闷，干唇口嗌。取之脉，以第一针五十九。肤胀口干，寒汗出，索脉于心；不得，索之水。水者，肾也。
此热在心主之包络，而病现于脉也。经脉者，所以行血气而营阴阳，病在血脉，故先身涩倚而热。烦闷者，相火盛而心不安也。唇口嗌干者，火炎上也。当取之脉，以第一针为五十九刺之法，以泻其热。若肤胀者，脉盛而胀于皮肤也。仍口干而寒汗出者，热在内而蒸发其阴液也，当索脉于心。索脉于心者，刺脉而久留之，以候心气之至也。如不得解，当索之水，水者，肾也，取肾气以胜制其火也。
按：此节当以第三针取脉，用第一针者，以络脉之在皮肤，故曰肤胀，盖在皮肤间而取诸络，皮肤络脉之相通也。
热病，嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针五十九。目眦青，索肉于脾；不得，索之木。木者，肝也。
喉主天气，嗌主地气。嗌干多饮者，脾热上行也。脾热盛则及于胃，故善惊；脾主肌肉四肢，故卧不能起。当取之肤肉，以第六针为五十九刺之法，以泻其热。脾主约束，若目眦青者，脾病未去也；当索肉于脾；不得，索之木。木者，肝也。取肝木之气，以胜制其土。此当以第四针取肤肉。
热病，面青脑痛，手足躁。取之筋骨，以第四针于四逆。筋躄目漫，索筋于肝，不得，索之金。金者，肺也。
色主春，面青者，肝木之病，色现于面也。肝脉上额循颠下项中，故脑痛。肝主筋，诸筋皆起于四肢之指井，并经而循于形身，故手足为之躁扰，当取之筋间，以第四针刺手足之四逆。肝开窍于目，筋之精为黑眼，若筋蹙而目浸淫，当索筋于肝，不得，索之金。金者，肺也。取肺金之气，以胜制其肝木。
热病，数惊、瘛疭而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者。癫疾毛鬓去，索血于心；不得，索之水。水者，肾也。“数”，叶朔。
心病热，故数惊。本经曰：“心脉急甚，为瘛疭。”心气实则狂也，当取之脉，以第四针，急泻其血络之有余者。“癫疾”，脉癫疾也。“鬓”者，血之余。若癫疾而毛鬓去，当索血于心，不得，索之水。水者，肾也。取肾水之气，以胜制其心火。
热病，身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针五十九刺骨。病不食，啮齿，耳青，索骨于肾；不得，索之土。土者，脾也。〔眉批：“啮”，音业，噬也。〕
肾为生气之原，热伤气，故身重；肾主骨，故骨痛也；肾开窍于耳，肾气逆，故耳聋；病在少阴，故欲寐也。当取之骨，以第四针，为五十九刺之法，以刺骨。若病而不欲食者，肾气实也。经曰：“肾是动病，饥不欲食。”“啮齿”者，热盛而咬牙也。齿者骨之余，耳者肾之窍，若啮齿耳青，当索骨于肾，不得，索之土。土者脾也，取脾土之气，以胜制其水焉。夫五脏者，形脏也。五行者，五脏之气也。病气出于外，合之皮肉筋骨，故先治其外，不得，故复内索于五脏五行之气焉。
莫云从曰：“若重感其外邪，则为外内交争之症。”〔眉批：“外内交争”，详《刺热论》。〕
热病，不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。[眉批：《玉机正脏论》①[注：国申按："正脏"，原文作"真脏"，"真"乃"正"之避讳字，故改之，详见本书附录《内经避讳字初探》。后凡"真脏"者，均作"正脏"。又按："玉机"，《太素》作"生机"。日本学者喜多村直宽在其所著《素问札记》一书中指出："篇内'名曰玉机'，又见《玉版论要篇》，而《太素》并作'生机'，注意亦然，此知'玉'字当作'生'。此篇内盖论'真脏'与'生机'之异，其意太明，若作'玉机'，却属无谓矣。"此说可从。今传《内经》皆王冰校勘之本，而王冰校书时，并无他本为证，不及其前人《太素》之作者杨上善，《太素》之作有他本作证，可互相参校，自然在王本之上，故其说可信。因此，笔者改《玉机真脏论》为《生机正脏论》。生机者，胃气也，实乃后天水谷精微之气也。有胃气，则人之三宝精气神，滋养化生，循环不已，永葆生机；无胃气，则人之三宝精气神，无滋养之源，生化断绝，人命休矣。正脏者，五脏六腑古人均谓之脏，故经文有"十一脏取决于胆"之说。正脏为区别于六腑而言，五脏为主，故称正脏。杨上善云："无余物和杂，故名正也。五脏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。五脏之气，和于胃气，即得长生，若正独现无和胃气，必死期也。欲知五脏正现为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即可知之也。现者，如弦是肝脉也，微弦为平和好也。"微弦"，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气与一分弦气俱动，为微弦也。三分并是弦，竟无胃气，为现正脏也。"此正脏脉现之解也。又按：正脏脉现，实乃先天之气所现，先天之气，隐而不现，赖后天水谷精微以滋养，而此生不息，今无后天之气，先天之气必不能独存，其现则人命危矣，故知死期将至，而此又诸家所未言也。又按：有胃气，谓之生机；无胃气，谓之正脏脉现。一生一死，故本篇名《生机正脏论》。]曰："病不以次入"者，即此章之义。]
本篇首章论外因之热，上章论内因之热，此以下复论外内之热，合并而交争者也。
凡病皆生于风雨寒暑、阴阳喜怒、饮食居处，故有因外邪而病热者，有因内伤而病热者，有因于外而不因于内者，有因于内而不因于外者，有外内之兼病者。此章与《素问·刺热论》合参，大义自明矣。"热病不知所痛"者，外因之热入于内也。"耳聋不能自收，口干"者，肾脏之热乘于上也。"阳热甚而阴颇有寒者"，在内之热交争于外也。
“热在髓”者，外因之热交争于内也。凡病出于外者生，深入于内者死。
热病，头痛颞颤，目瘳，脉痛善衄，厥热病也。取之以第三针，视有余不足。寒热痔。
此外因之热，与肝热交争也。肝脉上颠顶，热病头痛者，表邪之热交于肝脉也。“颞颤目瘳”者，口目振战之貌，此肝脏之热逆于上也。“脉痛善衄”者，表邪之热迫于经也，此厥阴肝经之热，与外热交逆而为病也。当以第三针取脉，视其外内之有余不足而治之。经云：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”如外感风淫之热，内因饱食而热，外内不解，则往来寒热而为痔矣。
按：外内交争之热，皆在气而不涉于经。此节论热入于经，故曰厥热，谓外内之热，厥逆于厥阴之经而为病也。盖有热在气，而皆出入于气分者；有病在气，而转入于经者，经气外内之相通也。
莫云从曰：“在经气外内之间，故为寒热，在筋脉故为痔，筋在脉外之气分。”
热病，体重肠中热，取之以第四针于其腧，及下诸趾间，索气于胃络，得气也。
此外因之热，与脾热交争也。“热病体重”者，脾热出于外也。“热病肠中热”者，外热入于内也。“取之于第四针于其腧”，腧主土也。“及下诸趾间”，乃足太阴之隐白、阳明之厉兑也。大肠小肠属胃，索气于胃络，得手太阳阳明之气，则肠中之外邪，随气而出矣。
热病，夹脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针隘里。
此外淫之热，与心热并交也。
《内经》云：“环脐而痛者，病名伏梁，此风根也。”“热病夹脐急痛”者，外淫之风邪，客于心下而为伏梁也。“胸胁满”者，内因之心热逆于内也。取足少阴之涌泉，索水气以济心火，取足太阴之阴陵泉，补中土以散心腹之伏梁。“嗌里”，舌下也，取第四针针嗌里，以泻外内心下之热邪。
热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
此外因之热，与肺热相交，可俱从汗解也。
“热病而汗且出及脉顺者”，外内之热皆在于肤表也。〔眉批：外热在表，故汗出；内热在外，故脉顺。〕故取手太阴之鱼际、太渊，补足太阴之大都、隐白，盖泻肺经则热去，补脾土则津液生而汗出矣。“内踝上横脉”，即足太阴之三阴交，盖汗随气而宣发于外，取气下行则汗止矣。夫外内之热入深者，死不可治，外出者易散而愈。《金柜玉函》曰：“非谓一病，百病皆然，在外者可治，入里者死。然因于内者，从内而外；因于外者，从外而内。是以上工治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生。”
热病，已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病者，脉尚躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。
此总结上文，而言外内之热，皆宜从汗而外解也。
夫外为阳，内为阴，热病已得汗，而脉尚躁盛者，此内因之热，外虽汗出而里热不解，此内热之极也，故死；其得汗而脉静者，热已清而脉平和，故生。热病者，脉尚躁，病外因之热而及于经也，不得汗者，不得从乎外解，此外热之极也，故死；脉盛躁，得汗而脉静者，外淫之邪从表汗而散，故生。
热病，不可刺者有九：一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰泄而腹满，甚者死；三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿，热而腹满者死；五曰汗不出，呕下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓热者死；九曰热而痉者死，腰折瘛疭，齿龈𬹼①[注：国申按：“𬹼”，牙齿相摩切，读xiè，音谢。《金匮要略》云：“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼。”]也。凡此九者，不可刺也。
“一曰汗不出”者，外淫之热，不得从汗解也。《刺热论》曰：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。”大颧赤者，满颜面皆赤，此五脏之热甚也。“哕”，呃逆也。哕者，外内之热，交争于中，而致胃气绝也。“二曰泄而腹满甚者”，正气阴液下泄，而外热之邪填于内也。“三曰目不明热不已者”，内热甚而外内不清也。〔眉批：内热甚，则目不明。〕“四曰老人婴儿，热而腹满者死”，夫老人者，外内之血气已衰；婴儿者，表里之阴阳未足；腹满者，热逆于中，不得从外内散也。“五曰汗不出，呕下血者”，外热不解，而入于阴之经也。“六曰舌本烂，热不已者”，内热盛而逆于上之脉也。〔眉批：心主脉，故舌本烂。〕“七曰咳而衄，汗不出者”，咳者，内热上逆于肺也；衄者，表热外迫于经也。夫肺主皮毛而朝百脉，外内之热，咸从肺气以汗解，汗不出者，气绝于上也，出不至足者，气绝于下也。“八曰髓热者”，热在髓，死不可治也。“九曰热而痉者”，太阳之气终也。太阳气终则肾气亦绝，是以腰折、瘛疭、齿噤龄也，太阳少阴，阴阳生气之根原也。
夫刺者，所以致气而却邪也，凡此九者，邪热甚而正气已绝，刺之无益也。
所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八痏；足亦如是；头入髪一寸旁三分各三，凡六痏；更入髪三寸边五，凡十痏；耳前后口下者各一，项中一，凡六痏；颠上一，囟会一，髪际一，廉泉一，风池二，天柱二。“痏”，叶贿，针瘢也。①[注：国中按：“痏”，读wěi，音委。《文选·汉张衡《西京赋》》云：“所好生毛羽，所恶成疮痏。”薛综注云：“疮痏，谓瘢痕也。”]
此申明上文之五十九穴也。“两手内侧”者，肺之少商，心之少冲，心包络之中冲，左右各三，计六痏；“外侧”者，手阳明之商阳，手太阳之少泽，手少阳之关冲，左右各三，计六痏。两手外内各三，共十二痏。五指间各一，凡八痏。“足亦如是者”，手足第三节缝间，共十六痏也。“头入髪一寸旁三分各三”者，乃足太阳膀胱经之五处、承光、通天，两旁各三，凡六痏。“更入髪三寸边五”者，乃足少阳胆经之临泣、目窗、正营、承灵、脑孔五穴，左右凡十痏。曰“入髪旁三分”，曰“更入髪三寸边”者，谓太阳经去行中之督脉，共三寸而两分也；少阳经去督脉两边，各三寸也。“耳前后各一”者，手少阳三熊经之和髎在耳前，足少阳胆经之浮白在耳后。“口下一”者，任脉之承浆；“项中一”者，督脉之大椎；耳前后左右之四脉，合任督共六痟也。“颠上一”者，督脉之百会；“囟会一”者，督脉之上星；“发际一”者，前发际乃督脉之神庭，后发际乃督脉之风府。廉泉任脉穴，在颔下结喉上四寸。风池足少阳胆经穴，在耳后两旁发际陷中。“天柱”，足太阳膀胱经穴，在项后两旁发际大筋外陷中。
凡此五十九穴，各分别表里阴阳，五脏十二经之热病而取之。
气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪中如韭叶。寒则留之，热则疾之，气下乃止。
本篇首论外淫之热，次论内因之热，次论外内交争，然皆在气分，而不涉于经。此复论内因之病，入于三阴之经；外因之病，入于三阳之经。故取手足之指井，及血络焉。〔眉批：脏病者，宜刺井荥，从子以泄母也。〕太阴居中土，厥逆从上下散，足太阴脾脉，上膈注心中，气满胸中喘息者，经气逆于上也，故取足太阴大趾之隐白，使逆气下行，则快然如衰矣。
心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。〔眉批：期生曰：“上文太阴，此乃少阴，下文厥阴。”〕
“疝”，乃小腹阴囊之疾。心疝者，病在下而及于上，故曰：“病心疝者，小腹当有形也。”足太阴之脉，从腹而上注心中，足厥阴之脉，络阴器，抵小腹，上贯膈注于肺。此病足太阴厥阴之经，而上为心疝，故取足太阴、厥阴于下，去其血络，则心痛止矣。
喉痹，舌卷口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。
心包络之脉，起于胸中，出属心包络，上通于心，下络三焦，〔眉批：一阴一阳结，谓之喉痹。〕故是主脉所生病者烦心、心痛，相火上炎，则喉痹舌卷，口中干也。取小指次指之井穴，乃手少阳经之关冲，泻其相火，则诸病自平矣。
目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。
此论外淫之邪，入于三阳之经，而症现于上中下也。[眉批：“三阳”，太阳也。]“目中赤痛，从内眦始”，病足太阳之经而在上也。太阳之脉，起于目内眦，与阴跷、阳跷会于晴明，故当取之阴跷以清阳热。
风痉，身反折，先取足太阳，及腘中，及血络出血。中有寒，取三里。[眉批：期生曰：“上文太阳，此乃阳明，下文少阳。”]
此风邪入于太阳之经，而症现于中也。夫阳病者不能俯，阴病者不能仰，太阳之经脉循于背，风入于中，则筋脉强急而身反折矣。先取足太阳之委中，出其血络。“中有寒”者，取足阳明之三里以补之。盖经脉血气，阳明水谷之所生也。
癃，取之阴跷，及三毛上，及血络出血。
此病足太阳之经而在下也。三膲下腧出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，故亦取之阴跷。盖阴跷与阳跷相交于太阳之晴明，阳入于阴，阴出于阳，阳跷乃足太阳之别，泻其阴跷，则太阳之经邪，从跷脉而出矣。“三毛”，足厥阴之大敦，肝所生病者为闭癃，故及三毛之经，上有血络者，以出其血。夫太阳之气主于肤表，邪之中人，始于皮毛，是以皮毛之邪，而转入于太阳之经也。
按：前章论外因之邪，在于表阳之气分，是以七日来复，八日再经，如与五脏之气交争，则为外内出入。此复论外内之病，转入于经，外者入阳，内者入阴，各不相干涉矣。
沈亮宸曰：“《四时篇》论小腹痛肿，不得小便，邪在三膲约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络，结而血者。此痈在太阳三膲，亦兼取厥阴之络。盖厥阴之气，生于膀胱水中，母能令子实，实则泻其子也。按：本经以针合理数，以人配天地阴阳，乃修身、养性、治国、治民之大本。其于救民之疾苦，分表里阴阳、邪正虚实、阴阳血气、经络脏腑，五行六气、生克补泻，各有其法。学者以针刺之理，引而伸之，施于药石，妙用无穷。惜乎皇甫士安，次为《甲乙》，而马氏随文顺句，惟曰：‘此病在某经，而有刺之之法，此病系某症，而有刺之之法’，反将至理蒙昧，使天下后世，藐忽圣经久矣。悲夫！”
男子如蛊，女子如怛，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。“怛”，当作阻。
通篇论外因内因之病，此复结外内之正气焉。盖外内之病，皆伤人之阴阳血气，而阴阳血气，本于先天之精气，生于后天之谷精，从内而外者也。先天之精，肾脏之所主也；水谷之精，胃腑之所生也。脐下丹田为气海，胞中为血海，男子以气为主，女子以血为主，故曰男子如蛊。女子如阻，形容其血气之留滞于内也。“身体腰脊如解”，形容血气之病于外也。“身体”，脾胃之所主也；“腰脊”，肾之府也；“不欲饮食”，胃气逆也。此外内之邪，而伤其外内之正气也。故当先取肾脏之涌泉，再取胃腑之趺阳于跗上。“尽见其血”者，通其经，而使血气之外行也。盖言千般病难，不越外内二因，而外内之病，总伤人之阴阳血气，知其生始出入之本原，能使血气和调，阴阳固密，非惟疴疾不生，更可延年不老，圣人之教化大矣。“女子如阻”者，如月经之阻隔也。男子无月事之留阻，故曰如蛊。用三‘如’字，不过形容外内血气之为病。在‘男女’二字，亦当轻看，参阅圣经，勿以文辞害义，庶为得之。
莫云从曰：“此与《寒热篇》‘脐下关元三结交’之大义相同。”①[注：国中按：此句引文非《寒热篇》，实乃《寒热病篇》。其云：“取其小腹脐下三结交，三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。”]