痉湿暍脉证治法

痉湿暍脉证治法

经曰：伤寒所致太阳痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。痉病有二：刚痉为阳，与太阳伤寒相似；柔痉为阴，与太阳中风相似。其不同者，脉沉而细，独头面摇，卒口噤，背反张也。中湿与太阳伤寒相似，不同者，脉沉而细，头汗面黄，能饮食也。中暍与太阳中风相似，不同者，脉微弱迟细，初病即渴也。三种脉亦相似而证不同：暍则自汗而渴；湿则不渴身疼；痉则身不疼也。

经曰：太阳病发热无汗反恶寒者，名曰刚痉。此太阳中风重感于寒也。

太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉

。此太阳中风重感于湿也。太阳中风，重感于寒湿，乃变为痉。无汗曰刚痉，葛根麻黄汤；有汗为柔痉，桂枝加葛根汤，口噤咬牙者大承气汤。

太阳病发热脉沉而细者，名曰痉。此言痉脉也。若脉浮大为中风、伤寒矣。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉也。此言痉证也。风寒湿邪[31]客于太阳之经，则筋脉拘缩而成痉也。身热足寒者，寒湿伤下也；头热面赤，目脉赤，风伤于上也。此以上皆言痉证也。

经曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。此言湿痹之证也。痹者，痛也。《金匮要略》曰：雾伤皮腠，湿流关节。湿则关节疼，以五苓散利其小便。古云：治湿之病，不利小便，则非其治也。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。此湿邪在经，治在脾也，身黄如橘子色者，此阳明瘀热也，栀子柏皮汤；身黄如似熏黄者，此太阴湿在经也，五苓散加茵陈汤。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被复向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。此寒湿相搏之证也，宜发汗。

湿家，下之额上汗出微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。湿家发汗则愈。《金匮要略》曰：湿家身烦疼，可与麻黄加术四两，发其汗为宜；若妄下，则大逆。

湿家，病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

此有湿气浅者也，成注明白，宜细末，瓜蒂含水，搐少许鼻中。

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止。医云：此可发汗。汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿相搏，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去是也。此风湿相搏之治法也。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病于汗出当风，或久伤取冷所致也。此风湿相搏之证也。汗出当风而得之者，此先受湿而后感风；久伤取冷得之者，此先伤风而后中湿，可与麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草汤治之。

风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。风则伤卫，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故为是证也。此与下证皆太阳篇中取附于此。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便鞕[82]，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。此风湿在经之证也。浮虚，风脉也，涩者，寒湿脉也。叔和曰：阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气变为湿温。

尝伤于温，因而中暑，湿热相搏，发而为病，其证两胫逆冷，胸腹满，目痛，壮热妄言，自汗，名曰湿温，治在太阴，不可发汗。汗出则不能言，耳聋，不知痛所在，身青而色变，名曰重喝，如此者，医杀之也。湿温之证，数进白虎，则胫自温而差也。此证与前风温、温疟、温毒四证，即叔和所谓同病异名，同脉异经者也。盖风温与中风脉同，温疟与伤寒脉同，湿温与中湿脉同，温毒与热病脉同，唯证候异而用药有殊耳，误作伤寒发汗者，十无一生。此以上皆湿证也。

经曰：太阳中喝者，身热疼肿而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。此本时所得之病，非冬伤于寒至夏变为暑之病也。乃夏时暑热，以水灌洗而得之，一物瓜蒂散主之；若暑病，则用河间之法而治之。

太阳中喝者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。此证表里俱受热而病也。宜白虎汤，大抵暑热之病不可发汗，汗之为大逆，下之其逆小也。此以上皆言喝证也。