典籍正文

伤寒指归· 太阳篇

大柴胡汤方

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大柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两,干,切 半夏半升,洗 枳实二两,炙 生姜五两,切 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两。若不加大黄,恐不为大柴胡汤。

大柴胡汤,拨转右枢,固阳气从子左开,来复于午,顺生长之令也,如半里下土气板实,枢机不灵,腹满胀痛,汤中芍药,虽能疏泄土气,枳实臭香形圆,能化土之浊阴,不能疏土之实,大黄臭香气浓,能疏土实,故加之。非谓加大黄,为大柴胡汤,不加大黄,不为大柴胡汤也。

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

二三日,丑寅时也。心,阳也。中,土也。阳能生阴,阴得阳则明,阳气浮半里上,不藏半里下,土中气液空虚,不能交纽丑土,引达于寅,明半表下,心中悸而生烦,主小建中汤。曰:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。中气建,土气疏,阳来复,阴液生,心中自不悸而烦也。

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

四五日,卯辰时也。身,可屈伸也。热,阳气也。阳不藏酉,阴土之液,不明于卯,震动于辰,阳气屈伸半表上,无阴固之而气浮。曰:伤寒四五日,身热。阳气屈伸半表而气浮,半里之阴,失其阳护。曰:恶风。阳气屈伸半表而气浮,阴土之液不足以和阳气温润半表,少阳经脉之筋,失其柔和。曰:颈项强。阳气屈伸半表而气浮,胁下之阴,滞而不舒。曰:胁下满。手足,内应脾土。温,阳气也。阳不藏酉,往来浮于半表半里。曰:手足温。而,如也。渴,欲饮也。阳不藏酉,脾土阴液不生,如阴土液少,不足以上润胃土之燥,而口渴者,主小柴胡汤。小,半里也。小柴胡汤益半表上阴液,固阳阖午,回还半里,藏于酉也。曰:而渴者,小柴胡汤主之。

伤寒,发热汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

阳浮半里上,不藏于酉,阴液亦浮半里上,不藏于酉,其阴不能外缓其阳。曰:伤寒,发热汗出不解。心,阳也。中,土也。阳浮半里上,不藏于酉,地天气液不交,中土阴液坚结。曰:心中痞硬。阳不藏酉,水逆半里上则呕吐,水逆半表下则下利,主大柴胡汤。曰:呕吐而下利者,大柴胡汤主之。大柴胡汤,拨转右枢,固阳气从子左开,来复于午,顺生长之令也。

本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

本,始也。以,因也。下之,指半里下也。心下,脾土也。痞,气隔不通也。始因半里下脾土阴液,不从子左舒半表,上交于天,心下气隔不通而痞。曰:本以下之,故心下痞。泻心汤,气味苦寒,能坚肌土之阴,固浮外阳藏。阳气藏,阴得阳运,地天气交,其痞自解。泻心汤,治阳不内藏之痞,若治半里下脾土阴液不从子左舒而痞者,其阴液得苦寒气味,更陷而不升。曰:与泻心汤,痞不解。小便,半里也。半里下阴液不从子左舒半表上,胃土气燥不润,而口渴燥烦,主五苓散,布半里下脾土水阴之精气,从子上舒。曰:其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

阳不藏酉,水之阴液亦不藏酉,浮半里上外出为汗。如半里下脾土阴液,不上润胃土之燥而口渴者,主五苓散,布半里下阴液从子左舒,上润胃燥。曰:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。汗出不渴者,此水气留连肌腠,阻阳气内藏于酉,主茯苓甘草汤。曰:不渴者,茯苓甘草汤主之。茯,伏也。苓,灵也。阳内伏,则阴土气灵。主茯苓淡甘,通阴土之阴,阳不内藏;土气浮上,不足于下,以甘草极甘培之;桂枝辛温,温通表里经脉之阴;生姜辛温,用三两之多,化气横行,疏泄肌腠左右之水,腠理水行,阳气内伏,脾土水治。仲圣治病,全以阴阳气液,和于中土表里为主。汗,本阴土之液,非谓水精之汗,主五苓散;血液之汗,主茯苓甘草汤。上四味,以水四升,象阴阳气液,转运八方;煮取二升,去滓,分温三服,象阳举得阴偶之,开于子也。