典籍正文

伤寒指归· 太阳篇

桃核承气汤方

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桃核承气汤方

桂枝二两,去皮 大黄四两 芒硝二两 甘草二两,生 桃仁五十个,去皮尖

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食温服五合,日三服,当微利。

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在。下焦小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

六七日,巳午时也。证,质也。仍,因也。微,无也。沉,里也。巳午时,阴阳气液表著于外,有形可质。太阳病,阳气外浮,无阴液和阳气表著质于巳午,因在半里下脉中无水气左行。曰:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉。结,里结也。胸,半里上也。狂,阳失阴和,神志昏乱不明也。热,阳气也。在,居也。无半里下脉中水气左行,则无半表上金气右行,水不左行,金不右行,阳气里结半表上,不从半里上下降,其胸当结。反不结胸,其人发狂者,以阳居半表上,无阳和之,神志昏乱不明而发狂。曰:反不结胸,其人发狂者,以热在。下焦,属半里下也。小腹,半里下部署也。硬,坚也。阳居半表上,半里下阴失阳温,阴失阳运,其阴当坚结而满,半里阴液顺利于下为尿,其硬满,非阴液内结,可知定是阴络中之血为瘀,而硬满也。下阴土络中血瘀,半表上阳气,乃前进半里。曰:下焦小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。随,从也。抵,当也。当,任也。以太阳阳气从经道,瘀半表上作热,阴土络中之血,居半里下硬满,如血瘀阴土络中,其阳不回还于巳,内圈于午,非抵当不能胜其任也,故主抵当汤之理。曰:所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。水蛭,一名马蟥,处处河池中有之;虻虫,暑日啮牛马之虫。二虫蠕动皆吮血之阴物,合之能运阴土络中积血。大黄色黄臭香,得土之正气正色,合桃仁,能运阴土络中血结。小腹至阴处之积血,得运之而下行,阴阳气液自和表里。上四味,以水五升,象阴阳气液从中土生,分运八方也。煮取三升,温服一升,象阳数得阴阖午,阴数得阳开子,瘀血不下,再服之。