三阳三阴六篇,太阳分桂枝、麻黄、青龙三大纲,从其类而稍稍挨序,便简阅①[注:翻检查阅。]也。三阴无合并病,故次于三阳。结胸由阳证误下,又次之,而痞附焉。两感则界于阴阳之交也。三阴后为诸复,阴阳易随之。《金匮》痉、湿、暍三症,与伤寒相似,依《要略》而列其后。暍即暑也,暑症尚多,霍乱、疟、痢皆是,故联篇而及。春温与发斑、疫皆补所未备。火劫篇南方甚少,狐惑亦稀有之证,殿②[注:在最后。]之。
学医定须先识六经。张景岳云:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问病,七满八渴须当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见。③[注:语见《景岳全书·传忠录上·十问篇》。]如头项、额角、口鼻喉舌、胸背、腹胁、手足,确有分经部位,寒热、汗吐、满痛、二便泄闭数十种合之,浮沉迟数、有力无力之脉,极详而又极明晰,此仲景书为百川之星宿海④[注:青海省地名,古人以此为黄河的发源地。这里比喻源头。]也。奈何三阳三阴名且不知,一见寒热,但浑言伤寒与类伤寒,叩其是何经络,满口嗫嚅⑤[注:说话吞吞吐吐的样子。],则桂枝、麻黄、陷胸、承气、四逆、理中之类从未梦见,而太阴之羌与阳明之葛、少阳之柴纷投无忌,所闻所见非十居七八乎?予故辑《伤寒论》,以为换骨金丹,如举业之必宗成、弘、正、嘉①[注:成、弘、正、嘉:指明代成化、弘治、正德、嘉靖四个年号。]也。
论中最慎者,汗下二法。发热恶寒矣,而有汗立桂枝,又以芍药监之,更有五苓、白虎以两解,四逆、理中以温解,总是顾惜津液,不肯发汗之意。痞、满、燥、实、坚,五者备而用大承气,否则小承气、调胃承气,大柴胡副之。更有温经养阴诸方,总是不戕贼胃气之意。今之发表恣用荆、防、羌、葛,消食恣用麦、曲、楂、蔻。盖其胸中止此数味之药,此数味又人所习见,不知不觉而夭其年,却不怨及,计莫狡于此矣。
俗尚临证多者,谓之小心稳当。夫闭门造车,出门合辙。古人无证不详,无方不备,平时读书烂熟,然后与病情印证,则与书合者,必一见了然,不合者,参互他条,必求甚解。其见日广,其道日进,所贵于老医者以此。若从不知古书、古方,但凑成满江兜②[注:满江兜:指不加分类,胡乱汇总。]之法,佐使多而分量轻,以冀幸一遇,则生不知何以生,死不悔所以死。吾见其忙忙终日,愤愤终身,若从前之某与某某,孰非是临证多者。
仁安严先生曰:凡医他人治过伤寒,须究前症曾何服药。盖药不误而犹不愈,必病深药浅,当仍循旧辙。果有不合,则力为补救,此方是利济非攘夺也。若未试刀圭,先用戈矛,徒使病家疑惧、怨恨,而究不收效,则又以惜看迟为解,庸庸者谁不尔?
医自唐时列于方技,后人遂为谋生小道,不知斡旋造化,调护群黎,功莫大焉!向或卷帙太繁,难于记诵,兹集简而明快。业斯术者甚多英少,倘肯潜心力学,不期月而可括目相待。
此诚予之厚望也!否则,我党之明窗净几,置一编以消闲遣兴,倘遇微恙,按籍证明,不为人误,岂不可以卫生,并可醒世?贾子①[注:即贾谊,西汉初年政治家、文学家。]云:古人不居朝廷,必居医卜之间。盖为人臣、为人子,皆不可不知医也。
长沙一百一十三方,诚一无可遗。太阳篇后附后贤表散数方,见舍此别无可录也。至杂证施治,歧说百出,大抵《万病回春》之活套②[注:生活中的俗语常谈。],有所当然而无所以然者。予每症辨其外因、内因,分寒热虚实,各选一、二方,余从简省,恐多则不能记,不能择,徒望洋叹耳。
有诘予者曰:子素不习医,又无师授,何忽以此书问世?予应之曰:天地间万事万物,一理而已矣。轩农以来,著书数十百家,佥同③[注:一致赞同。]之说,诚一定不移,其互异者,据理折中,必有一是一非,或可并存以备用,则皆吾之师也。暮齿余闲,不避寒暑,而奋笔纂成,颜之曰《正医录》。凡读书明理者,必能教我所未逮,就有道而正也。没字碑④[注:比喻虚有仪表而不通文墨的人。]拘守歌诀,则征之为言⑤[注:也叫“之言”。声训术语之一。训释词与被训释词有音同、音近的关系,目的是说明被释词的语源。]正也。