典籍正文

伤寒正宗· 卷之四

类证

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类证

《难经》曰:伤寒有几,其脉有变否?然。伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其苦各不同。

中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱;湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。按,有变谓有辨也,阴阳指尺寸而言。温病乃疫疠之气,非风温也,故曰:散行诸经,不知何经之动也。叔和因有变之文乃发变为温疟、风温、温毒、瘟疫之说,后世宗之而不察,悲夫。

经曰:病有发热而恶寒者,发于阳也,无热而恶寒者,发于阴也。谓如伤寒或已发热或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,继之以发热,此则发于阳也。其初未发热与无热而恶寒发于阴者相似,有不同者,头痛项强,阴证无头疼故也。若恶寒而蜷,脉沉细而紧者,此发于阴也。在阳者可发汗,在阴者宜温里。如少阴脉沉,始得之反发热似乎太阳,乃有不同者,其热不翕翕然,证无头疼。少阴腹痛下利与太阴相似,有不同者,太阴不渴,少阴则渴,手足有温厥之殊。温病与痉病皆与太阳相似,有不同者,痉脉沉细,温病不恶风寒而渴。

伤寒与中喝相似,其不同者,伤风不渴,中喝即渴。伤寒与冬温相似,其不同者,伤寒脉浮紧,冬温脉不浮。时行传染与伤寒相似,其不同者,时行传染脉不浮,伤寒脉浮。太阳中湿与太阳伤寒相似,有不同者,湿脉细而沉也。答曰:脉虽相似而痉则不同,痉则身不疼而湿则身疼也。

暑脉虚细,又曰微弱,又曰弦细芤迟,诸如此者与痉脉、湿脉颇相似,虽然脉似而证不同,暑则自汗而渴,湿则不渴身疼,痉则身不疼也。太阳中风见寒脉用大青龙,其证与太阳伤寒相似,有不同者,中风见寒脉有烦躁也,麻黄证则无烦躁。太阳伤寒见风脉用大青龙,其证与中寒湿相似,有不同者,其脉浮缓,寒湿则脉沉细微。经云无少阴里证者,盖太阳与少阴为表里,今脉证俱属太阳表经,故云无少阴里证也。小青龙证与小柴胡证相似,有不同者,小青龙无往来寒热、胸胁满、硬痛之证,但有干呕发热而咳,此则为表不解水停心下也,虽有证与小柴胡相似,终无半表半里之证为异耳。