谵语
成 谵者,谓呢喃而语也,又作谵,谓妄有所见而言也。斯皆胃中热盛,上乘于心,心为热冒①[注:原作“胃”,形似之误,据《伤寒明理论》改。],则神识昏乱而语言谬妄也。轻者睡中呢喃,重者寤亦谬语。经谓:谵语、独语、狂语及语言不休,与言乱者,由其热之有轻重也。谵语之由,又自不同,有火劫,有汗出,有下利,有下血,有燥屎在胃,有三阳合病,有过经,有亡阳等。谵语者,诸如此者,脉短则死,脉自和则愈。又身微热,脉浮大者生。逆冷脉沉不过一日死,或气上逆而喘满,或气下夺而自利,皆为逆也。
郑声 郑,字书曰:郑重,频频也。又曰:殷勤也。郑声谓止将一事频频殷勤言之,盖神气不足,不能更易,而但守一声,与谵语之错出不伦者异矣,此虚实之分也。
吴 郑声乃因内虚,正气将脱,而言皆不足之貌。如手足并冷,脉息沉细,口鼻气息短少,所说言语轻微无力,气少难以应息者,皆元气将脱也。或吃逆不止,神昏气促,不知人事者,死。如气息不促,手足颇温,其脉沉细而微者,急以附子汤倍人参主之。
戴 谵语属阳,郑声属阴。《经》曰:实则谵语,虚则郑声,二者自不同。但阳盛里实与阴盛隔阳皆能错语,须以他证别之。大便秘,小便赤,身热烦渴而妄言者,乃里实之谵语也。小便如常,大便洞下,或发躁,或反发热而妄言者,乃阴隔阳之谵语也。里实宜下,调胃承气汤。热躁甚而妄言不休,大渴喜饮,宜理中汤。阴隔阳,宜温胆汤、四逆汤、附子理中汤。又有不系正阳明,似困非困,间时有一二声谵语者,当随证施治。
外有已得汗,身和而言妄者,此是汗出津液不和,乃非阴非阳者,宜小柴胡和建中汤①[注:汤:原作“阳”,据文义改。]各半,和荣卫,通津液。若阳传入阴,自利,手足厥逆,语或错乱,此虽已自利,其中必有燥屎,犹当下之,宜调胃承气汤。瘀血在里,大便黑,小便利,小腹痛,其人如狂,谵语,桃仁承气汤主之。病后血气未复,精神未全,多于梦寐中不觉失声如魇,此不系谵语、郑声,宜温胆汤去竹茹,入人参半钱,或用六君子汤。