典籍正文

伤寒正宗· 卷之六

下利

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下利

三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身凉无热。

成 自利者,不因攻下而自泄泻也。有表邪传里,里虚协热而利者。有不因攻下而下之遂利者,皆协热也。又三阳合病皆作自利,有发表、攻里、和解之不同。且自利不渴者属太阴,脏寒故也。下利欲饮水者,有热故也,故大便溏、小便自可。与夫发热后重泄色黄赤者,皆为热也。自利小便色白,少阴病形悉具,与夫恶寒脉微,自利清谷者,皆有寒也。夫自利固多可温,然肠胃有积,结与下焦,客邪又非温剂所能止。必也或分利之,或攻泄之乃可也。又下利虽有表证不可发汗,以下利为邪气内攻,走津液而胃虚也。经曰:下利不可攻表,汗出必胀满是也。盖三阴自利居多,然①[注:原作“热”,据《伤寒证治准绳》改。]自利家身凉脉静为顺,身热脉大为逆,大抵下利脱气又为难治。盖邪胜正虚,邪壅正气下脱,多下利而死。《要略》曰:六腑气绝于外,手足寒;五脏气绝于内,利下不禁。

吴 凡自利者,有协热,有协寒。《原病式》曰:泻,白为寒,青黄红黑皆为热也。大抵泻利,完谷不化,色不变,有如鹜溏;或吐利腥臭,小便澄澈清冷,口无燥渴,其脉或沉细,或迟微无力;或身虽热,手足逆冷,恶寒蜷卧,此皆为寒也。凡热证则口中燥渴,小便或黄赤,或涩而不利,或所下如垢腻之状,其脉多数,或②[注:原作“大”,据文义改。]浮、或滑、或弦、或大、或洪,或有邪热不杀谷,其物不消化者,当以脉证别之。