典籍正文

伤寒正宗· 卷之六

厥逆

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厥逆

四逆者,四肢不温。厥者,手足冷。夫邪在三阳则手足热,传到太阴则手足温,至少阴则逆而不温,至厥阴则为之厥,甚于逆也。盖自热至温而四逆至厥者,传经之邪也,四逆散主之。始得之便厥,是阴经受邪,阳气不足,四逆汤主之。按,凡言四逆、或言逆、言厥者皆为重证。若举四肢而言耳、言指头寒、言手足厥与逆、与冷者,皆为厥微。盖手之上为腕,腕上为臂,足之上为踝,踝之上胫也。其病之轻重浅深,皆寓于书法①[注:所书之法,即原书所立之法则、体例。]之中,不可不审。

活 冷厥者,初得病日,便四肢逆冷,脉沉微而不数,足多挛卧,时恶寒或自引衣盖覆,不饮水,或下利清谷②[注:原缺,据抄本补。],或清便自调,或小便数,外证多惺惺③[注:安静。《正字通》:“惺,静也”。]而静,脉虽沉实按之迟而弱者,知其为冷厥也。四逆理中辈。热厥者,初中病必身热头痛,外别有阳证,二三日至四五日方发厥。兼热厥者,厥至半日却身热。盖热气深方能发厥,须在三四日后也。若微厥却发热者,热深故也。其脉虽伏按之而滑者,为里热。其人或畏热,或饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏惯者,知其热厥也,白虎承气汤随证用之。

又有下证悉具而见四逆者,是失下后血气不通,四肢便厥。大抵热厥须脉沉伏而滑,头上有汗,其手虽冷,时复指爪温,用承气下之,不可拘忌也。诸手足逆冷者,皆属厥阴,不可汗下。然有须汗、须下者,正谓手足虽逆冷,时有温时,手足掌心必暖,非正厥逆也,当消息之。

戴 阴阳二厥,惟阳易误。热厥虽手足冷而指甲却暖,不若寒厥病指甲俱冷,此辨阴阳要法。近有阳病自腰以上极热,两脚常冷,盖三阴脉上不至头,故头不痛。三阳脉下不至足,故足冷也。

吴 尸厥者,经言:少阴脉不至,肾气微,精血少,寒气上奔,促迫宗气,血结心下,阳气退下,热归阴股与阴相动,人之身不仁而为尸厥也。急刺期门、巨阙。昔扁鹊治虢太子尸厥,针三阳五会穴而愈。盖以阳脉下坠,阴脉上争,宗气聚而不通,上有绝阳之络,下有破阴之纽①[注:纽:原作“纫”,形近之误,据《史记·扁鹊仓公列传》改。张守节《史记正义》云:“《素问》云:‘纽,赤脉也’。”],破阴绝阳之色以发,脉乱,故形静、厥冷、昏沉如死人之状,名曰尸厥,宜阴毒例中求之。经曰:伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,宜四逆及灸法。