伤寒脉法指掌《仁斋直指》

四时脉

春脉弦属肝，夏脉洪属心，秋脉浮属肺，冬脉沉属肾，脾脉中缓分王于辰、戌、丑、未之月，各一十八日，共七十二日也。

六经本脉

太阳尺寸俱浮，阳明尺寸俱长，少阳尺寸俱弦①[注：原作“强”，形近之误，据《伤寒类书》改。]，太阴尺寸沉细，少阴尺寸俱沉，厥阴尺寸微缓。

大脉满指散蔓②[注：即散漫。]，虚而洪盛。大为血虚，大为病进，大为气盛，浮大昼加，中缓而大为胃土正脉。

浮脉重按不足，轻按有余。浮为在表为阳浮而缓为太阳中风，浮而紧为太阳伤寒。浮而数，浮为风，数为虚，则洒淅恶寒也。

数脉去来促急，一息频至。数为在腑，数为热为实，浮而数可发汗，浮数而大邪气传也，浮数而微，邪气不传。

动脉当关如豆，厥厥动摇。阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热、形冷、恶寒，此三焦伤也。数脉见于关上，上下圆，头尾如豆大，厥厥动摇名曰动。动为阳虚，为痛。

滑脉状如转珠，圆盛而实。翕奄沉为滑。翕，合也，言张而复合也。故曰翕为正阳，沉言忽降而下，故曰沉为纯阴，方合而降下也。奄谓奄忽之间，此阴阳和合为实为吐沉脉轻按不足，重按有余。沉为在里为阴，为寒，为实，为水。沉细夜加，沉则荣气微。

涩脉按之战栗如刀刮竹，荣气不足也。为少血，为亡汗，为逆冷。阴脉迟涩，故知血亡。

弱脉轻软无力，按之欲绝。卫气弱名曰叠①[注：《注解伤寒论》“叠者，心中气动迫怯”]，荣气弱名曰卑②[注：《注解伤寒论》“卑者，心常自羞”]，叠卑相搏名曰损，阴脉弱则血虚，血虚则筋急也。

弦脉状如弓弦，紧动不移。浮紧名曰弦，为痛，为寒，为水气。纯弦劲急，死脉也。

微脉极细而软，似有若无。卫气衰也，为衄，为泄，为亡汗，为亡阳。

结脉往来迟缓，时止复来。脉来缓，时止复来，名曰结。阴盛则结，结者，阴阳气不相杂。脉蔼蔼如车盖者，阳结也，阳气结于外。脉累累如长竿者，阴结也，阴气结于内。

促脉往来急数，时止复来。脉来数，时止复来，名曰促。阳盛则促，盖阴阳之气缓数不相续也。致为病脉，非若结代之脉，动而中止。为饮，为痰。

濡脉上下和柔，按之虚弱。阳脉浮大而濡，寸口也；阴脉浮大而濡，尺中也。上下同等为和，又为虚，为瘟，为自汗。

缓脉动无偏胜，去来微迟。阴阳脉浮大而濡，上下同等名曰缓。缓为病后，阴阳将复而和缓也，小快于迟。若寻常迟缓，则为虚，为风。

紧脉去来过常，动如转索。阳脉紧，雾露之气中上焦，上焦为太阳，主头痛项强。阴脉紧，寒邪中下焦，下焦为少阴，主内栗、足膝逆冷。诸紧为寒、为痛。

迟脉去来极①[注：原作“急”，据《伤寒类书》改]缓，一息三至。迟为在脏，为寒。阴脉迟涩，故知亡血。

芤脉中空旁实，浮之又浮。荣气不足也，为虚，为失血。

散脉按之解散，阴阳离也。伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。

革脉气血改革，不循常度。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，

妇人则半产漏下，男子则亡精失血。

代脉动而中止，不能自还。真气衰极，脉不能自动，因呼吸相引而动，为死脉也。

残贼脉弦、紧、浮、滑、涩、沉，六者名曰残贼。能为诸脉作病也，风则浮，寒则紧，暑则滑，湿则涩，伤阴则沉，伤阳则浮。

同等脉弦为痛，纯弦为死。寸关尺三处大、小、浮、沉、迟、数同等，虽有寒热不解，此脉阴阳和平，虽剧必愈。

微绝脉脉敝敝如羹上肥者，阳气微也。脉索如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，短气命绝。

时脉如立夏得洪大脉是其本位，其人病身体疼重者，须发其汗。若明日身不疼，不重者，不须发汗。若汗澘然自出，寒者明日便解，何以言之，立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。

或曰杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴；杂病以缓为阴弱，伤寒以缓为和缓。何也？曰：杂病以弦为阳者，脉近乎浮实也。伤寒以弦为阴者，弦乃阳为阴所郁。如春时寒气凌阳，不得发越，故春脉弦是也。若缓者，伤寒以大为病进，缓为邪退，邪退之际，则气脉和缓，故为欲愈之脉。杂病①[注：原作“离”，据《伤寒类书》改。]以紧为七表，伤寒以紧为少阴。盖紧者，仲景多言咽痛下利，虚损多汗等证，然在阳经则浮而紧，在阴经则沉而紧也。

若时疫流行，经所谓天地之气，胜复之作，不形于证，诊两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏，必有正汗也。寸口阳脉中或见沉细者，但无力者为阳中伏阴；尺部阴脉中或见沉细者，为阴中伏阳。寸口数大有力为重阳，尺脉沉细为重阴。寸口细微如丝为脱阳，尺部微而无力为脱阴。初按来疾去迟名曰内虚外实，去疾来迟名曰内实外虚②[注：原本脱，据抄本补。]。