阴阳二厥辨第十四

阴阳二厥辨第十四

陶节庵先生曰：阴阳二厥，治之一差，死证立见。夫阳厥者，先是三阳经气分因感寒邪，起于头疼发热恶寒。后传至三阴经血分，变出四肢乍冷乍温，便实谵语，手扬足掷，不恶寒，反怕热，脉有力而沉，此之谓阳厥，即所谓阳证似阴。外虽有厥冷，内实有热邪，盖因便结失下，使血气不通，故手足乍冷乍温，如火之炼金，热极则金反化成水。厥微热亦微，宜四逆散。厥深热亦深，宜大承气汤。正所谓亢则害其物，承乃制其极也。或者不识，疑是阴症，进热药，是抱薪救火矣。

阴厥者：因三阴经血分自受寒邪，初病无身热头疼，就便恶寒，四肢厥冷，直至臂胫以上，上过乎肘，下过乎膝，引衣踡卧，腹痛吐泻，不渴而战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉迟无力。此谓阴经直入真寒症，不从阳经传入，谓之阴厥也。轻则理中汤，重则四逆汤以治之。

或曰：二症本殊，所以使人疑者，为其脉皆沉也。阳厥脉沉而滑，阴厥脉沉迟而弱，若是阳厥，便当见热症，阴厥则不发热矣。

凡看伤寒，不可以厥逆便为寒，如手足厥冷，兼腹中痛满，泻痢青白，便清不渴，寒栗面白，皆寒证也。若腹痛后重，泻痢稠粘，小便赤涩，渴而好饮，皆热症也。刘河间谓：四肢厥冷，惟心胸有热，大便秘者，以凉膈散养阴退阳，不宜速下。若大便不秘者，以黄连解毒汤主之。凡厥症可下，必内有燥屎也，以手摩病人脐腹，或硬满、或痛是也。若腹中转矢气，气出极臭，或绕脐刺痛，以有燥屎也。轻者调胃承气，重者大承气，或用凉水调下元明粉一钱，或用鸡子清入蜜水调入好芒硝末一二钱，极效。

阴厥者：必先因肾气虚寒，或复着外寒，或误服寒药，或误下之，则积阴盛于下，微阳衰于上，遂发厥逆，其脉沉细而微，按之全无者是也。宜四逆汤急温之，冷甚者，治例与阴毒同也。

又有所谓尸厥者，少阴脉不至，肾气微少，精血衰，气促迫，上入胸膈，荣气反聚，血结心下，阳气退下，热归于阴脉，与阴相动，令身不仁，此谓尸厥。当刺期门、巨阙。昔扁鹊治虢太子尸厥，针三阳、五会穴而愈。盖以阳脉坠下，阴脉上争，宗气聚而不通，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，故脉乱形静，厥冷、昏沉如死人之状，宜于阴毒例中求之。

凡伤寒，寒热而厥，面色不泽，两手无脉，或一手无脉，此将有好汗出，如亢阳欲雨之状。多用绵衣包煖手足，急用五味子汤，或兼与桂麻各半汤，汗之而愈。若脉不至，汗不出者死。（时希按：“战汗”先兆，均有此象）

一云：四逆者，四肢不温，厥者手足冷，言四肢者，自指至肘，足至膝也，其邪为深。言手足者，自指至腕，足至踝而已，其邪为浅。热厥虽手足冷，而指甲却缓，寒厥指甲俱冷，便是。并近有阳病，自腰以上极热，两脚常冷。盖三阴脉上不至头，故头不痛；三阳脉下不至足，故冷也。