三、舌上苔歌
阴阳俱紧鼻出涕[1][注：涕：原文为“漓”，据许叔微《伤寒百证歌》改为“涕”]，舌上苔滑勿妄医。倦卧恶寒多呕痰，腹内痛者须成利。阳明湿痹并脏结，色白苔滑多在舌。脏结无阳不可攻，湿痹丹田应有热。阳明懊侬胁下坚，栀子柴胡不徒设。舌燥口干白虎证，加以人参增津液[2][注：舌燥……津液：此句并非《伤寒百证歌》原文，而是何廉臣所增订内容]。
（增）学士此歌，全本文，别无参以经验心得，可见古人治病，专心注重脉证，舌苔一端，少所发明。迨元杜清碧创伤寒验证舌法，分白、红、黄、灰、黑五色，计舌上苔三十六则，较古略详。近世临床病理学所研究者，为病状、脉搏、呼吸、涕唾、舌苔、血色、溲便等，在与躯体内景，及气机、血液有关，亦与微菌、细胞、血色、淋巴腺等有关。足征辨舌上苔，确与诊断上有密切之关系，故东医和田东郭曰：腹诊较脉诊有据，舌诊尤较腹诊尤有据。真阅历有得之言也。爰将吴氏坤安“察舌辨证三十二歌”增入以补助之。
察舌辨证歌
六淫感症有真传，临证先将舌法看。察色分经兼手足，营卫表里辨何难。
廉勘吴氏曰：凡诊伤寒，当先察舌苔形色，分别手经、足经、在表、在里、卫分、营分，再参脉症施治，此为辨症真传。
白肺绛心黄属胃，红胆灰黑主脾经。肾脏紫赤兼圆嫩，焦紫肝阳阴又青。
廉勘吴氏曰：凡临症见舌无苔而润，或微白而薄，即是太阳表症，若黄苔，阳明里症。鲜红少阳胆火，灰黑太阴脾湿，绛主手少阴心经，紫赤属足少阴肾经，焦紫厥阴阳邪，青滑厥阴阴邪。
表白里黄分汗下，绛营白卫治更歧。次将津液探消息，润泽无伤涩已亏。
廉勘吴氏曰：白苔主表，当汗；黄苔主里，当下；舌绛主营分之热，宜清忌表；舌白主卫分之邪，宜汗，忌清。再辨其舌之燥润，验其津液存亡，不拘何色，但以润泽为津液未伤，燥涩津液已耗，最宜深察。
白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。白内兼黄多气热，边红中白肺津干。
廉勘吴氏曰：凡外邪之入，先到卫分，不解，然后入气分而营分，不解，然后入血分。白内兼黄，仍属气分之热，不可早用清营药。白苔兼红，乃温邪犯肺，灼伤肺津，不可辛温过表，只须轻清凉散。此即叶氏所谓卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之，到气始可清气，乍入营分，犹可透营泄热，转出气分而解，至入于血，就恐耗血动血，直须凉血清火是也。
白黄气分留连久，尚冀战汗透重关，舌绛仍兼黄白色，透营泄卫两和间。
廉勘吴氏曰：凡舌苔白中带黄，日数虽多，尚在气分留连，可冀战汗而解。若舌红绛仍带黄、白等色，是邪在营卫之间，当用犀、羚以清透营热，葱、豉、荷、翘以辛散卫分，两解以和之可也。以上三歌，总论舌苔之白、黄、红、绛，邪之在表、在里、卫分、营分，此为叶氏独得之心法。吴氏鞠通、王氏孟英、林氏佩琴、石氏芾南，悉遵此以辨症。窃思卫行脉外而主气，营行脉中而主血，凡全体手足六经，八脉奇经，十五大络，一身孙络，贯乎脏腑之内，运乎躯壳之中，连续贯通，为之道路以传变周流者，皆卫与营气与血之作用也。故外邪之入，无不先到营卫，亦无不先伤气血，必营、卫、气、血之功用失，而后脏腑之体质乃伤，此必然之理。叶先生以此辨症，真独出心裁，活法推求之捷诀矣。
白而薄润风寒重，温散何妨液不干。薄燥白苔津已少，祇宜凉解肺家安。
廉勘吴氏曰：此辨风寒与风热治法不同。凡风寒初入太阳经，舌多无苔，或生苔白润而薄，此津液不亏，可从足经用辛温药，轻如羌、苏叶，重如麻黄、桂枝之类。如白苔虽薄而燥，或舌边舌尖带红，此风热犯肺，先伤气分，津液已少，不可过汗，当于手经用清疏解药，如桑叶、杏仁、焦栀、豆豉、连翘、薄荷、前胡、桔梗、瓜蒌皮、淡竹叶之类。
苔白而黏风湿重，解肌通气自然安。苔干薄白边红色，润燥清金救肺看。
廉勘吴氏曰：此辨风湿与风燥治法迥殊。凡舌苔白而黏腻，或灰白而黏，必因身冒雨雾，湿着上焦。气分症，必发热、头重、一身尽痛、口腻不渴，先宜解肌去湿，如桂枝、秦艽、羌活、防风、白芷、二陈、二苓之类，次宜宣通气分，如羌、藿梗、半夏、广皮、白蔻、滑石、通草、苡仁、枯芩、浙芩皮之类，使气分湿走热自止矣。如苔白薄而干，或舌边染红，气咳痰少，此风燥伤肺，津液已亏，急宜清燥救肺，如霜桑叶、甜杏仁、南沙参、瓜蒌仁、川贝、生甘柿、霜梨汁、竹沥之类。以上两歌，总论舌苔之白润、白燥、白黏、白干，辨症之风寒、风热、风湿、风燥，此为外感风邪之首要。但其中又须活变，如同为舌白口渴之症，若湿邪内聚，津液不主上承者，当以舌白为主，而用辛温开湿，不以口渴为忌也。若燥邪上受津液不司通降者，当以口渴为主，而用清润化燥，不以舌白为据也。
舌苔黏腻分寒热，色白色黄要辨明，湿结中焦多痞满，辛开淡泄自然平。
廉勘吴氏曰：此以舌苔黏腻为湿邪之验，白而黏腻者寒湿，其症胸腹痞满、小便不利、大便反快，乃寒湿结于中焦，宜苦辛温淡，药以开泄之，如苍术、川朴、半夏、陈皮、赤苓、猪苓之类。黄而黏腻者湿热，其症脘闷、呕恶、二便不利，乃湿热结于中焦，宜苦辛凉淡以开泄之，如黄芩、川连、半夏、枳实、滑石、通草、茵陈、冬瓜皮子之类。以予所验，吾绍寒湿症少，湿热最多。湿热者，湿与热互结不解也，其先受湿，后化热。在春秋冬但名湿热，先受湿，后冒暑。在夏令即名暑湿，其实皆湿热之症也。其间因湿而蒸热者，必化其湿而热方退，因暑而蒸湿者，必清其暑而湿方行。此即先其所因，伏其所主之经旨也。
暑伤气分苔多白，渴饮烦呕咳喘连。身热脉虚胸又满，无形气分热宜宣。
廉勘暑伤气分，舌苔多白，固已，但要辨其白糙者多挟秽，宜轻清芳透，如焦栀、豆豉、连翘、薄荷、茵陈、滑石、通草、青蒿脑、鲜淡竹叶、鲜枇杷叶、西瓜翠衣、鲜荷叶边之类。白腻者必挟湿，参着后条歌诀可也。
暑湿合邪苔浊腻，三焦受病势弥漫。脘闷头胀多呕恶，腹痛还防疟痢干。
廉勘吴氏曰：暑邪挟湿，从口鼻空窍触入，则三焦气分受病，其舌苔白而浊腻，其症头胀、脘闷、呕恶，此邪初入，其势尚轻，只用栀、豉、杏、橘、郁、朴、滑、通等，以轻宣气分，余如鲜枇杷叶、鲜佩兰、鲜竹叶之类，亦可酌加。若暑湿之邪，留于膜原，则变疟，结于肠中，则成痢，又当随症施治。
微黄粘腻兼无渴，苦泄休投开泄安。热未伤津黄薄滑，尤堪清热透肌端。
廉勘吴氏曰：病有外邪未解而里先结者，如舌苔粘腻微黄，口不渴饮，胸中痞满是也。此湿阻气分，宜开泄气郁，使邪仍从肺胃而出，如白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类，不可用陷胸、泻心苦泄之法，逼邪入里。即纯黄苔，虽主里热，若苔薄而滑，是热尚在气分，津液未亡，最妙用轻清泄热，芳透表邪，亦可外达肌分而解，如栀、豉、翘、薄、芦笋、细辛之类。
若见边红中燥白，上焦气热血无干。但清膈上无形热，滋腻如投却疾难。
廉勘吴氏曰：白苔边红，中心燥白，乃上焦气分无形之热，其邪不在血分，切勿妄投滋腻血分之药，宜轻清凉解，故吴氏主凉膈散去硝黄，加石膏。
湿热久蒸成内着，厚黄呕痞泻心权。若兼身目金黄色，五苓栀柏共茵煎。
廉勘吴氏曰：湿热内着，多从饮食中得之，嗜酒人尤多此苔，苔必厚黄黏腻，症必痞满不饥，呕吐不纳，惟泻心法最效，如川连、干姜、黄芩、半夏、枳实、竹茹、广皮、茵陈、通草、赤苓之类。湿热内结，若误治必致成疸，宜五苓散加减，如赤苓、猪苓、泽泻、桂枝、滑石、茵陈、焦栀、川柏、伐木丸之类。但有阳黄、阴黄之别。湿热结胃，其胆必热，则成阳黄，黄色鲜明，宜茵陈蒿汤加枳朴猪胆汁。湿热蕴脾，其肾多寒，则成阴黄，黄色灰黯，宜茵陈附子汤加半硫丸。
太阴腹满苔黏白，苍朴陈苓湿结开，黄燥还兼心烦热，泻心陷胸二方载。
廉勘吴氏曰：太阴湿盛则痞而满，满在脐间大腹，苔多白而黏腻。阳明热结则烦而闷，闷在心下胃口，苔多老黄燥裂。湿盛者，宜苦辛温以开之，如苍、朴、二陈、四苓之类。热结者，因于热痰固结，宜小陷胸法，如瓜蒌仁、姜半夏、川连、枳实、竹沥、姜汁之类。因于湿热内结，宜泻心法，如川连、半夏、黄芩、广皮、白蔻、滑石、赤苓、通草之类。
苔若纯黄无白色，表邪入里胃家干。更验老黄中断裂，腹中满痛下之安。
廉勘吴氏曰：伤寒由表入里，故舌苔先白后黄，至纯黄无白，邪已离表入里，即仲景所云胃家实也。然舌苔虽黄而未至焦黄老甚，裂纹起刺，大便虽秘而未至痞满硬痛，尚属胃家热而未实，宜清不宜攻。必再验其舌苔黄厚焦老，中心裂纹或起尖刺，腹中硬满胀痛，方用承气，下之则安。凡舌中心属胃，如肠中有燥矢，舌心必有黄燥、黑燥等苔。若腹无硬满耕痛之状，亦但须养阴润燥，不可妄用承气法攻之。
黄厚方知邪入里，黑兼燥刺热弥深。屡清不解知何故，火燥津亡急救阴。
廉勘吴氏曰：舌苔由黄转黑，黑而且燥，虽为阳明之热，而腹无痞满硬痛非承气症，但宜清解。若清之不应，是肠中燥矢与热邪固结，胃液过燥不能下，润二肠，《千金》宜生地黄汤，以救胃液，使阴液充溢，阳邪自解，二便自通。
舌见边黄中黑腻，热蒸脾湿痞难禁，吐呕便秘因伤酒，开泄中焦有泻心。
廉勘，舌苔边黄中心黑腻，较黄厚尤为深重。咽痞便秘较痞满呕吐症尤加重。嗜酒及恣食油腻者，尤多此症。泻心者，若泻心下之胃肠结热也，故仲景立三黄泻心汤，极苦泄热，荡涤胃肠，拙见仍拟加枳、朴、姜汁，苦与辛合，能降能通。病人如畏大黄，可用润字丸缓通法以代之。
黑滑太阴寒水侮，腹痛吐利理中宜。更兼粘腻形浮肿，伏饮凝痰开逐之。
廉勘吴氏曰：舌苔黑滑为太阴之寒。所谓寒水侮土，理中症也。若兼粘腻浮肿，是湿痰寒饮，伏于太阴，当用温药和脾，如二陈、厚朴、姜汁合五苓之类，开之逐之，痰饮自去。
以上十一歌，总论舌苔之白、黄、灰、黑，及其燥、刺、粘腻，辨症之寒湿、湿热、暑湿、酒湿、燥火、寒水，此为外感六淫之总要。
伤寒入里阳明主，热病阳明初便缠。先白后黄寒化热，纯黄少白热蒸然。热病无寒惟壮热，黄芩栀豉古今传。恶寒发热伤寒症，发汗散寒表剂先。
廉勘吴氏曰：伤寒由表达到里，故在表属太阳，入里即属阳明腑病。热病自内发外，借阳明为出路，故初起即在阳明，但看舌苔先白后黄者，伤寒由表入里，寒化为热也。若初起纯黄少白，或黄色燥刺，是病发于阳明，由里出表，热势蒸然，内盛也。更参外症，初起恶寒发热，为伤寒，可用表剂发汗。壮热无汗，为热病，按其胸腹，热灼蒸手，如仲景太阳病之麻杏甘膏汤，阳明病之栀豉汤白虎汤，少阳病之黄芩汤，皆可通治。以上一歌，论舌苔之白、黄，辨时病新感伏气之总诀。
少阳温病从何断，舌绛须知相火然，目赤耳聋身热甚，栀翘犀角牡丹鲜。
廉勘吴氏曰：凡温病、热病，皆纯热无寒。热病发于阳明，温病发于少阳，当从柯韵伯法断之。但看舌苔黄燥，为阳明热病，舌色绛赤，为少阳温病。温病宜用犀角、栀翘、丹皮、鲜地之类，以清解相火之郁，大忌汗散。
舌绛须知营分热，犀翘丹地解之安。若兼鲜泽纯红色，心络（即心筋，热蒸心筋，则质炎而昏厥矣）邪干茑郁攒。素有火痰成内闭，西黄竺贝可加餐。
廉勘吴氏曰：温邪入营，舌即绛赤，急宜清营透热，如犀角、鲜地、连翘、丹皮之类。若邪入心络，舌色鲜泽纯红，症必神昏内闭，轻如广郁金、石菖蒲等以开之，重则用牛黄丸、至宝丹、紫雪等芳香开闭。如素有痰火邪热内陷，里络就闭，更当加西黄、川贝、竹沥、竺黄之类，清火豁痰。
心承胃灼中心绛，清胃清心势必残。君火上炎尖独赤，犀兼导赤泻之安。
廉勘吴氏曰：凡黄苔而中心绛者，心受胃火蒸灼也。当于清胃药中，加清心药，如川连、鲜地、竹叶、卷心之类。如舌尖独赤起刺，心火上炎也，犀角合导赤以泻之。
绛舌上浮黏腻质，暑兼湿浊欲蒸痰。恐防内闭芳香逐，犀珀菖蒲滑郁含。
廉勘吴氏曰：暑蒸湿浊则成痰，痰迷则神昏谵语，宜于清暑药中加竹沥、竺黄之类。暑湿兼秽，恐蒙闭心络，酿成昏厥不语之危候，故用鲜石菖蒲、广郁金等藉其芳香逐秽，犀角以透营分暑邪，琥珀、滑石清暑利湿。
白苔绛底因何故，热因湿遏透之难。热毒乘心红点重，黄连金汁乱狂安。
廉勘吴氏曰：血热因湿邪遏伏，舌苔白而底绛。恐防其变干，急宜泄湿透热，如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、苡仁、茵陈、青蒿、芦笋、细辛之类。若湿温症，舌现红星点，此热毒乘心，必神昏谵语，宜苦寒之品泻之。狂乱者，非黄连、金汁不解，如无金汁以人中黄代之。
暑入心营舌绛红，神呆似寐耳如聋。溺淋汗出原非鲜，失治邪干心主宫。犀滑翘丹元地觅，银花竹叶石葛同。本成内闭多昏昧，再入牛黄即奏功。
廉勘吴氏曰：暑邪直入心经，上蒙清窍则耳聋，乘于心络则神昏，宜清心开闭，紫雪、行军散最妙，其次至宝丹、牛黄丸等，最忌柴葛。此皆胃热蒸心，心络内烁，则心筋质炎，顿发神经病态，则昏厥矣。
湿温气分留连久，舌赤中黄燥刺干。咯血毋庸滋腻入，耳聋莫作少阳看。三焦并治通茹杏，金汁银花膏滑寒。若得疹痧肌肉透，再清痰火养阴安。
廉勘吴氏曰：湿温症初尚气分郁结，肺气不得宣畅则酿成脓血，故咯血。湿热上蒙清窍，则耳聋无闻，重则三焦俱病，变症百出。治当急清三焦气分，一松则疹痧得以外达，再议清火清痰，渐入养阴之品。以上七歌，统论舌色之红绛，辨症之温暑、湿温。
舌绛碎生黄白点，热淫湿衅欲生疳。古名狐惑皆同此，杂症伤寒仔细探。
廉勘吴氏曰：狐惑即牙疳、下疳之古名也，皆属虫症。牙疳即惑，上唇有疮，虫食其脏。蚀唇则上唇内生疮如粟，蚀齿则腐龈，甚则脱牙，穿腮破唇，蚀肺则咳血唾血，心内懊侬而痛，甚则失音声哑，《金匮》统用甘草泻心汤（清炙草、黄连、黄芩、铅粉、干姜、半夏、人参、大枣）和胃杀虫，外吹珠黄十宝散（滴乳石八分，苏薄荷、儿茶各一钱二分，制川柏一钱，人中白六分，化龙骨五分，梅冰四分，飞辰砂一分半，牛黄、珠粉各一分）。不论走马牙疳，穿牙疔毒，及骨槽风，初生小儿胎毒口疳，频吹皆妙。若黑腐，原方加真铜绿一钱二分、灯草灰六分、胡黄连三分。下疳即狐，下唇有疮，虫食其肛，蚀烂肛阴，咽干便脓，如肠毒、痔漏、肛痈之类，《金匮》用赤小豆当归散（赤小豆浸芽出三钱，当归钱半）排脓活血，外用苦参汤（苦参一两煎汤，乘热熏洗三次）洗之，雄黄（雄黄末二钱，筒瓦二枚合之烧）向肛熏之。其症状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍白乍黑，此皆虫扰之候也。以上一歌，统论凡舌绛碎而有黄白腐点，辨症之湿热蒸腐化虫，为狐为惑之害人。
舌绛不鲜枯更萎，肾阴已涸救之难。紫而枯晦调肝肾，红泽而光胃液干。
廉勘吴氏曰：舌形晦紫如猪肝色，绝无津液为枯，舌敛缩。伸不过齿者为萎，此肝肾已败，不治。若舌色红泽而光，其色鲜明者，属胃阴干涸，犹可滋养胃阴，甘凉纯静之品主之，如鲜生地、鲜石斛、梨汁、蔗浆之类。以上一歌，统论舌紫枯萎，及舌红润而光，辨症之不治可治。
苔形粉白四边红，疫入膜原势最雄。急用达原加引药，一兼黄黑下忽忽。
廉勘吴氏曰：凡时症初起，苔形粉白而厚，四边红绛者，此疫症也。邪在膜原，其势最雄，顷刻传变，诊家不可轻视。吴又可用达原饮加引经药，透之达之。如兼太阳加羌活，阳明加葛根，少阳加柴胡；如舌变黄燥色，乃疫邪入胃，加大黄下之；如变黑色，入里更深，用承气加解毒药下之；疫势甚者，其舌一日三变，由白变黄，由黄变黑，当速下之。
若见鲜红纯绛色，疫传心络及营中。清邪解毒银犀妙，菖郁金黄温暑通。
廉勘吴氏曰：温疫一症，治分二途，但看舌苔白而黄，黄而黑者，疫邪自表入里，汗之下之可也。如见舌苔鲜红绛色，此疫邪入于营分，互及心络之间，汗下两禁，惟宜清营解毒逐秽开闭，如犀角、银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、人中黄之类，与温热暑症治法相通。
疹痧色白松肌表，血热知丹犀莫迟。舌白荆防翘薄力，舌红切忌葛升医。
廉勘吴氏曰：疹痧发于气分，其色淡红而白者，舌苔亦白，宜葛根、防风、蝉蜕、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡等，松肌达表。若见赤痍、丹疹，邪在营分、血分，舌必绛赤，宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花等，透营解毒，大忌升麻、葛根足经之药。
以上三歌，统论舌色之红绛，及舌苔之兼白兼黄，辨疫症之分途。
凡属正虚苔嫩薄，淡红微白补休迟。厚黄腻白邪中蕴，诊者须知清解宜。
廉勤吴氏曰：不拘伤寒杂症，正气虚者，其舌苔必娇嫩而薄，或淡红，或微白，皆可投补。若见黄而白，厚而腻，总属内邪未清，不可遽进补药。
以上一歌，总论舌质之老、嫩，及舌苔之黄、白、厚、薄，辨症候虚实之要诀。以上统计吴氏三十二歌。
（注）舌为司味之器官，在口中为筋，纤维所成，能自由运动，表面包以黏膜，神经血管布满其中，感觉最敏锐处也。亦以为发音之助舌骨者，附于舌根之小骨，形如“U”，以韧带连于喉头，只有一枚，为躯干骨之一。舌根者，犹言舌本，谓舌之近喉处也。舌乳头，即舌上小粒突起之处，内含血管及与脑相连之味。神经以辨食味共有三种。
（一）丝状乳头，在舌旁及舌面，其上面有丝形突起之线。
（二）蕈状乳头，散在丝状乳头之间，于舌尖为最多。
（三）轮廓乳头，在舌根近旁，排列如人字形，较前数种为大，内藏味神经之末梢曰味蕾，舌神经即分布于舌上之脑气筋也，上连于脑，有味神经及动舌神经之别，以
司辨味及运动舌体之用。舌苔者，病者，舌上所起之垢腻也，医者，恒据以验病。清张登著有《伤寒舌鉴》一卷，分白苔、黄苔、黑苔、灰色、红色、紫色、微酱色、蓝色八种，胎或作苔。
成无己曰：舌者，心之官。本红而泽，伤寒三四日以后，舌上有膜，白滑如苔，甚者或燥涩黄黑，是数者。热气浅深之故也。邪气在表者，舌上即无苔，及邪气传里，津液结搏，则舌上生苔矣。寒邪初传，未全成熟，或在半表，或在半里，或邪气客于胸中者，皆舌上白苔而滑也。《经》曰，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒邪，初传入里也。阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，是邪在半表半里也。太阳病，若下之，则胃中虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之，是邪客于胸中也。若病在脏，宜若可下，如舌上滑苔者，则不可攻，是邪未全成熟，犹带表寒故也，及其邪传为热，则其舌上之苔，不滑而涩也。《经》曰，伤寒七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥，而烦欲饮水数碗者，白虎加人参汤主之，是热耗津液，而滑者已干也。若热聚于胃（宜下），则为之舌黄，是热已深矣。《金匮要略》曰：舌黄未下者，下之，黄自去。若舌上黑色者（不治），又为热之极也。《针经》曰：热病口干舌黑者死。以心为主血之官，开窍于舌，黑为血瘀之色，见于心部，则血中之瘀浊满塞心房，而心脏为之麻痹，故知必死也。
杨玉衡曰：元杜清碧《三十六舌法》，三十五舌属热，惟一舌属寒，大抵热多寒少。三十六法，已觉其烦，张诞先广至一百二十，未免太繁。就予所验，凡伤寒邪在表者，舌无苔，邪在半表半里，白苔而滑。肺主气而色白，故凡白苔，犹带表证，止宜和解，禁用攻下。有尖白根黄，或尖白根黑，及半边黄白而苔滑者，虽证不同，皆属半表半里。若传里则干燥，热深则黄，甚则黑也。然黑舌止有二种，有黑起燥刺为热极，有黑黯滑润者为寒极，细辨之，黑色亦自不同。热极者，色黑而苔燥，或如芒刺，再验其小便必赤涩。寒极者，色青灰而苔滑，再验其小便必清白，或淡黄。有一种舌，俱黑而无苔，此经气非下证也，妊娠多有此，阴证亦有此。又有一种舌，屡经汗下消导，二便已通，而舌上青灰色未退，或湿润，或虽不湿润，亦不干燥，不可因其湿润，妄投姜附，亦不可因其不湿润而误与硝黄，此因汗下过伤津液，其脉必虚微无力，急宜救阴为主。又有一种舌，真阴亏损，火胜津枯，干燥涸极，唇裂鼻煤，舌黑，宜以凉水梨浆治其标，增液育阴滋其本，庶或可生。他如舌白砂苔，舌紫赤色，此舌上白苔干硬如砂皮，一名水晶舌。乃自白苔之时，津液干燥，邪虽在胃，不能变黄，急下之。紫赤亦胃热也，亦宜下之。舌芒刺，此热伤津液，乃热毒之最重者，急下之。舌裂，此日久失下，血液枯涸，多有此证。又热结旁流，日久不治，在下则津液消亡，在上则邪火毒炽，故有此证，急下之。裂自满，舌短，舌卷，舌硬，此皆邪气胜，真气亏，急下之，舌自舒。
周健之曰：凡察舌，须分舌苔、舌质。舌苔虽恶，舌质如常，胃气浊恶而已。苔从舌内生出，刮之不能全净者，气血尚能交纽为有根也。凡舌苔以匀薄有根为吉白而厚者，湿中有热也。忽厚忽薄者，在轻病为肺气有权，在困病为肾气将熄。边厚中薄或中道无苔者，阴虚、血虚也。中道一线深陷，极窄如隙者，胃痿也。舌根高起累累，如豆中路，人字纹深广者，胃有积也。舌上星点赤而鼓起者，胃热也。在两旁，主肝热。在尖，主心热。淡而陷下者，胃虚也。在小儿，为有滞有虫。望似有苔，一刮即净，全无苔迹，血虚也。一片厚苔，或黄，或白，如湿粉所涂，两边不能渐匀薄者，胃绝也。
胃苔者，血瘀也。灰苔者，血瘀而挟痰水也。妇人伤寒时病，最易生黑苔，不得遽以为凶，旧法黑苔以芒刺、燥裂、湿润、细腻分寒热。历诊瘀血，苔黑虽内热而不遽起刺，有烟瘾人，苔易燥刺而非必内有真热，不过肺胃津伤耳。凡见灰、黑二苔，总宜兼用行血。其证寒热甚者，必神昏谵语，无寒热者，必胸胁有一块结热，内烦而夜不安眠也。若僵缩言语不利，或身重不能转侧，及一边不能眠，乃凶。
舌枯晦而起刺者，血燥热极也。虽结黑壳犹有生者，光平如镜，乃凶。亦有平人胃中夙有冷痰、瘀血，舌上常见一块，光平如镜，临诊宜详问之。又凡有痞积，及心胃气疼者，病时舌苔多见怪异，妇科尤甚。又常见痫厥，及胃气久痛者，舌体全蓝，此亦瘀血在胃，肝气不舒也。故青、黑、蓝、绛，皆谓之浊，皆涉血分，须辨寒、热、燥、湿，及痰、血、宿食、燥屎、症块而治之，总以松动血分为主。
望色诗
春夏秋冬季夏时，青黄赤白黑随宜。左肝右肺形呈颊，心额肾颡鼻主脾。察色须知明亮吉，望光若过黑黯悲。更于枯润分新旧，隐隐微黄是愈期。
（注）额心，鼻脾，左颊肝，右颊肺，颡肾，面上之部位可察也。肝青、肺白、心赤、脾黄、肾黑，面上之五色可察也。部位察其清、浊、明、晦，五色察其有神、无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍，惟黄色见于面目，既不枯槁又不浮泽，为欲愈之候。周健之曰，外诊繁矣，以面色、目色、舌苔三者为大纲。目色主五脏，面色主六腑，舌苔主辨表里寒热，血色存亡者也。前人分气与色为二，又分光与色为二，其说甚精，兹撮其有关生死要诊者，著于篇。
《灵枢五色篇》论面色有所起向，凡色起处，必紧而深厚；所向处，必渐浅而锐，故曰上锐上向，下锐下向。察其起于何部，便知病起何脏，所向何部，便知病入何脏，以此参考病证，决其吉凶。
凡察面色，以初见而乍视之为准，又须兼正面侧面并看之，须知粗老与枯燥不同，明润与浮镕不同。大抵面色不怕浓浊而怕夭薄，不怕满面而怕一线。面色以天中为主，赤色、黑色为最忌。若见如粟如豆即凶，他部有色应之，其祸更速。孕妇赤色主产厄，平人男妇并主兵厄、火厄。
面色散漫，主病而已，若入窍为入门户，并窜主凶，《千金方》言之甚详。入窍者，即入眉、目、鼻孔、口吻也。凡面色两部，色并起，渐见相连者凶。
凡久患湿痰困重人，脾湿肝郁，山根下多见一横道滞暗。若内含微赤者，伏热也。色虽深重不死，旁连目胞，下及两颧即凶。
凡面色起于内部而外行者，内部渐开，主病散，故满面色虽恶，而印堂、山根、鼻准明润深厚者，虽困无危。起于外部而内行者，主病深，为凶。自下上行过颧，目上下行，过目皆凶。又《内经》谓男子左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。
凡察目，旧以四白为忌，其实不然。久病胞肉消瘦，能无露白乎，当以黑睛为主。瞳人[1][注：即瞳仁，下同。]紧致，边际分明，神光内涵者，寿相也，虽困无危。瞳人暴大及缩小，边际散漫，神光昏浊，皆忌小儿初生，瞳人宽大者夭。白睛、黄睛，湿热也。青睛黄者，湿热甚也，亦主血虚。黑睛黄者，肾虚也，黄甚者皆为疸、瘰疬、痈疽。有赤脉贯瞳子，不治。平人白睛常多赤脉者，主有大风波。天中及两眉、两颧有赤色应之，即发。至若察舌、辨苔，已详载于上矣。
闻声诗
言微言厉盛衰根，谵语实邪（胃中有燥屎）错语（首尾不相顾而错乱无神）愔。虚呃痰鸣非吉兆，声音变旧恐离魂。其二曰，肝怒声呼心喜咲，脾为思念发为歌。肺经忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。
（注）气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者为神昏，狂言怒骂者为实热，痰声漉漉者死，新病闻呃者为火逆，久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异乎，平时为吉反者凶。
问证诗
一问寒热二问汗（问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假；问其汗之有无，以辨风寒，以别虚实），三问头身四问便（问其头痛为邪甚，不痛为正虚，暴眩为风火与痰，渐眩为上虚气陷；问其身之部位，以审经络，亦以一身重痛为邪甚，软弱为正虚；问其小便红白多少，大便秘溏清谷清水，以别寒、热、虚、实），五问饮食六问胸（问饮食以察其胃气之强弱；问胸者赅胃口而言也。浊气上干则胸满痛，为结胸；不痛而胀满，为痞气），七聋八渴俱当辨（问聋者，伤寒以辨其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也；问渴者，以寒、热、虚、实俱有渴，大抵以口中和，索水不欲饮者为寒；口中热，引饮不休者为热。谵语不大便为实；时欲饮水，饮亦不多，二便通利者为虚证），九问旧病十问因（问旧病以知其有夙疾与否，问其致病之因，以为用药之准），再兼服药参机变（表、里、寒、热、补、泻之中，自有神机变化之妙），妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见（妇人以经为主，问其有无迟速，以探病情，兼察有孕与否），再添片语告儿科，天花麻疹全占验（小儿欲作痘疹，与外感同，宜辨其手中指、足胫、耳后筋色为据）。