七十四、腹满歌

太阴腹满必时痛，合病腹满身体重。阳明腹满口苦干，微喘小柴胡可用。谷癣之时且调胃，潮热更兼便不利。勿令大下使之虚，微和胃府宜承气。下后心烦而腹满，栀子厚朴汤宜尔。汗后厚朴最为佳，吐后小承当审谛。太阴桂枝芍药汤，大实大黄汤可治。

（注）《仲景论》腹满，约有八症。一如本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。二如三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。三如阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。四如《金匮要略》云：阳明病脉迟，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。五如阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者。此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。六如伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子厚朴汤主之。七如发汗后腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。八如伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。总而言之，凡热气入胃之实满，以小承气汤下之，寒气上逆之虚满以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之。惟心烦且腹满，卧起不安者，热与气结壅于胸腹之间，宜与栀子枳朴汤，清烦泄满以消导之。

栀子厚朴枳实汤治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，此汤主之。

（药量）栀子五六枚，厚朴姜汁炙四钱，枳实二钱。水煎服。

（歌曰）腹满心烦卧不安，正虚邪炽中上抟。苦寒栀子快胸膈，枳实能消厚朴宽。

（方解）心烦则难卧，腹满则难起，起卧不安是心移热于胃，与反复颠倒之虚烦不同。栀子治烦，枳朴泄满，此两解心腹之妙剂也。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治发汗后，腹胀满，此方主之。

（药量）厚朴、生姜各四钱，甘草二钱，半夏一钱五分，人参五分。水煎服。

（歌曰）发汗之后实邪戢，腹犹胀满虚邪入。厚朴生姜草夏参，除胀补虚各安辑。

（方解）汗后邪气已去，而犹胀满者，乃虚邪入腹，故以厚朴除满为君，佐以参、草、夏、姜补虚助胃也。