厥阴脉症
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,消渴、气上撞心、饥不欲食,皆从心中痛热而来也。食则吐蛔,虫为风化也。下之利不止。本上热下寒证也,下之而下益寒,故利不止。
太阴、厥阴皆以里为提纲。太阴为阴中之至阴,主寒;厥阴为阴中之阳也,主热。太阴病则气下陷,故腹时满而痛利;厥阴病则气上逆,故心疼热而消渴。此湿土风木之别也④[注:太阴厥阴……之别也:语出柯琴《伤寒论注·厥阴脉证》。]。柯注。
伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
上条是肝乘心,此条是肝乘脾,下条是肝乘肺。肝为相火,有泻无补,此类是也。
伤寒发热⑤[注:热:原作“汗”,据宋本《伤寒论》改。],啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。自汗出,小便利,其病
欲解。
厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。
阳气回转也。
厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。
厥阴病,欲解时,从丑①[注:丑:宋本《伤寒论》作“寅”]至卯上。
乌梅丸症
伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦,此为②[注:为:原作“非”,据宋本《伤寒论》改]脏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人故吐蛔③[注:吐蛔:宋本《伤寒论》作“蛔厥”]者,乌梅丸主之,又主久利。
先立“躁无暂安时”一句,为脏厥病插标,而以后病者静,复时烦,须臾复止,全不是躁安时之景象,证既不同而治自异矣。
此汤温经润燥、和阳益阴,不用姜附者,恐其僭④[注:僭:原作“儚”,据《纲要》改。僭:超越本分]而燥也。盖厥阴所主者血,厥则为虚。值此血虚停寒之时,自当以温经复营为主。
乌梅丸
乌梅二百枚⑤[注:二百枚:宋本《伤寒论》作“三百枚”] 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两,炮,去皮 蜀椒四两,出汗 桂枝六两,去皮 人参六两 黄柏六两
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升①[注:宋本《伤寒论》作“斗”。]米②[注:宋本《伤寒论》此后有“下”字。],饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵三千③[注:宋本《伤寒论》作“二千”。]下,丸如桐子大。先食饮④[注:原脱,据宋本《伤寒论》补。]服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
白头翁汤证[注:原脱,据宋本《伤寒论》补。]
热利下重者,白头翁汤主之。
下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热者⑥[注:宋本《伤寒论》无。],不死。
大则病进,缓则病退,即此意也。
下利,有微热而渴,阳渐回也。脉弱者,令自愈。
下利,脉数,有微热汗出,令自愈,设脉⑦[注:宋本《伤寒论》无。]复紧为未解。
诸紧为寒,设脉复紧,寒气犹盛,故云未解。
下利,脉数而渴者,令自愈。设不差,必圊脓血,以有热故也。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。
寸脉浮数而尺中涩者,阳邪有余,阴血不足之征①[注:原作“疹”,据《纲要》改。]也。阴不足,阳必乘虚而下陷,寒得阳回则下利虽止,虚逢阳博而脓血必清。
伤寒六七日不利,复发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
白头翁汤证
白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。
热厥利症
伤寒一二日至四五日而厥者,必发热。前热者必后厥,厥深者热亦深,厥微热亦微。热极而孤阳下陷,不达四肢,所以致厥也。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
前云诸四逆厥者不可下矣,此云厥应下之者,盖先四逆而后厥,与先发热而后厥者,其来回异,故彼云不可下,此之应下之也。
脉②[注:宋本《伤寒论》此前有“伤寒”。]滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,故知自愈。
伤寒热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也,若得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁逆③[注:宋本《伤寒论》作“烦”。]满者,其后必便脓血。
前截是厥微热亦微,故其病为愈;后截是厥深热亦深,故其后必便血也。
伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以素饼①[注:宋本《伤寒论》作“素饼”],不②[注:原作“若”,据宋本《伤寒论》改]发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日③[注:宋本《伤寒论》作“后日”]脉之,其热续在脉和④[注:宋本《伤寒论》无]者,期之是⑤[注:宋本《伤寒论》作“旦”]日半夜愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之是日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有馀,必发痈脓也。
厥阴不患其厥,但患不能发热,与夫热少厥多耳。论中“恐暴热来出而复去,后三日脉之,其热尚在”,形容厥阴重热之意,匠心满志。
何故必发痈脓?厥阴主血,热与血久持不散,必主壅败也。
发热而厥,七日下利者,为难治。
何以见其难治?盖治其热,则愈厥愈利,治其利则愈热,不至阴阳两绝不止耳。
伤寒先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。
伤寒先厥后发热而①[注:宋本《伤寒论》无。]下利,必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。
热甚于上,故咽中痛,其喉为痹。热甚于下,故便脓血。热不能复上,其喉不痹。
伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。
大抵下利而手足厥冷者,皆为危候,以四肢为诸阳之本故也。加以发热、躁不得卧,不但肾中阳越绝,而真阴亦将②[注:原作“降”,据《纲要》改。]尽矣,安得不死?
复脉汤症
伤寒脉结代,心动悸者③[注:宋本《伤寒论》无。],炙甘草汤主之。
脉结代而心动悸者,由气血虚衰,不能相续也,故用此汤,和荣以养气为治也。
炙甘草汤
甘草四两,炙 桂枝去皮④[注:原脱,据宋本《伤寒论》补。] 生姜切⑤[注:原脱,据宋本《伤寒论》补。],各三两 麦门冬半斤⑥[注:宋本《伤寒论》作“半升”。],去心⑦[注:原脱,据宋本《伤寒论》补。] 大枣三十枚 人参 阿胶各三两⑧[注:宋本《伤寒论》作“二两”。] 生地一斤 枣仁半升旧本作麻仁者,误。【批】恐枣仁亦误看,不如柏子仁近是。
上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶,得令温服一升,日三服。
脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。阳①[注:宋本《伤寒论》此前有“脉”字]盛则促,阴盛则结,此皆病脉。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者难治。
伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形捐②[注:宋本《伤寒论》作“损”]故也。