7. 太阳病旋覆花代赭石汤证

心下停有水气可作干呕咳喘，然水气仍属无形，不至于痞硬也。乃至伤寒或因汗吐下伤其中焦正气，致冲气肝气皆因中气虚损而上干，迫薄于心下作痞硬，且其外呼之气必噫而后出者，则非小青龙汤所能治矣，而必须治以旋覆花代赭石汤。

《伤寒论》原文：伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

旋覆代赭石汤方

旋覆花三两人参二两生姜五两，切代赭石一两大枣十二枚，擘甘草三两，炙半夏半升，洗

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮取三升，温服一升，日三服。

人之胃气，其最重之责任在传送饮食，故以息息下行为顺。乃此证因汗吐下伤其胃气，则胃不能下行，或更转而上逆。下焦之冲脉为奇经八脉之一，原上隶阳明，因胃气上逆，遂至引动冲气上冲，更助胃气上逆。且平时肝气原能助胃消食，至此亦随之上逆，团结于心下痞而且硬，阻塞呼吸之气不能上达，以致噫气不除。噫气者，强呼其气外出之声也。此中原有痰涎与气相凝滞，故用旋覆花之逐痰水除胁满者，降胃兼以平肝，又辅以赭石、半夏降胃即以镇冲，更伍以人参、甘草、大枣、生姜以补助胃气之虚，与平肝降胃镇冲之品相助为理，奏功自易易也。

按赭石之原质为铁氧化合，含有金气而兼饶重坠之力，故最善平肝、降胃、镇冲，在此方中当为健将而止用一两，折为今之三钱，三分之，则一剂中止有一钱，如此轻用必不能见效。是以愚用此方时，轻用则六钱，重用则一两，盖如此多用，不但取其能助旋覆、半夏以平肝、降胃、镇冲也，且能助人参以辅助正气。盖人参虽善补气，而实则性兼升浮，惟借赭石之重坠以化其升浮，则人参补益之力下行可至涌泉，非然者，但知用人参以补气，而其升浮之性能转补助逆气，而分毫不能补助正气，是用之不如不用也。是以愚从屡次经验以来，知此方中之赭石，即少用亦当为人参之三倍也。夫当世出一书一经，翻印其分量，即恒有差谬，况其几经口授传写，至宋代始有印版，安知药味之分量分毫无差误乎？夫郭公夏五，三豕渡河之类，古经史且不免差误，况医书？用古不至泥古，此以救人为宗旨，有罪我者，亦甘受其责而不敢辞也。再者，为赭石为铁氧化合，宜生轧细用之，不宜煅用。若煅之则铁氧分离赭石原是铁矿，以火煅之，铁即外出，即不堪用。且其质虽硬，实同铁锈铁锈亦系铁氧化合，即作丸散亦可生用于脾胃，固毫无伤损也。

又旋覆花，《本草》谓其味咸，主结气、胁下满、惊悸、除水。为其味咸，有似朴硝，故有软坚下行之功，是以有以上种种之功效。而药房所鬻者，其味甚苦，分毫无咸意。愚对于此等药，实不敢轻用以恃之奏功也。惟敝邑盐山武帝台汗，其地近渤海，所产旋覆花大于药房所鬻者几一倍，其味咸而且辛，用以平肝、降胃、开痰、利气，诚有殊效。有姻家王姓童子，十二三岁，于晨起忽左半身手足不遂，知其为痰瘀经络，致气血不能流通也。时蓄有自制半夏若干，及所采武帝台旋覆花若干，先与以自制半夏，俾为末徐徐服之，服尽六两病愈弱半，继与以武帝台旋覆花，俾其每用二钱半，煎汤服之，日两次，旬日痊愈。盖因其味咸而兼辛，则其利痰开瘀之力当益大，是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋覆花，原为罕有之佳品，至其味微咸而不甚苦者，药房中容或有之，用之亦可奏效。若并此种旋覆花亦无之，用此方时，宜将方中旋覆花减半，多加赭石数钱，如此变通其方，亦权可奏效也。

或问：人之呼吸惟在肺中，旋覆代赭石汤证，其痞硬在于心下，何以妨碍呼吸至噫气不除乎？答曰：肺者发动呼吸之机关也，至呼吸气之所及，非仅在于肺也，是以肺管有分支下连于心，再下则透膈连于肝，再下则由肝连于包肾之脂膜以通于胞室胞室男女皆有，是以女子妊子，其脐带连于胞室，而竟能母呼子亦呼，母吸子亦吸，斯非气能下达之明征乎？由斯知心下痞硬所阻之气虽为呼吸之气，实自肺管分支下达之气也。