奔豚气病脉证治第八
论二首 方三首
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死复还止，皆从惊恐得之。
【程】篇目只有奔豚一证，而吐脓、惊怕、火邪，皆简脱，必有缺文。《经》曰：太阳伤寒者，加温针必惊也。若针处被寒，核起而赤者，必作奔豚。发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，故奔豚病从惊发而得。【尤】吐脓有咳与呕之别，其从惊得之，旨未详。惊怖即惊恐，盖病从惊得，而惊气即为病气也。火邪，见后惊悸部，及《伤寒·太阳篇》云：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必圊血，名为火邪。然未尝云从惊发也。《惊悸篇》云：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此亦是因火邪而发惊，非因惊而发火邪也。即后奔豚证治三条，亦不必定从惊恐而得。盖是证有杂病伤寒之异，从惊恐得者，杂病也，从发汗及烧针被寒者，伤寒也。其吐脓、火邪二病，仲景必别有谓，姑阙之以俟知者。前云惊发，后兼言恐者，肾伤于恐，而奔豚为肾病也。豚，水畜也。肾，水脏也。肾气内动，上冲咽喉，如豕之突，故名奔豚。亦有从肝病得者，以肾肝同处下焦，而其气并善上逆也。【鉴】张从政曰：惊者为自不知故也，恐者为自知也。
《巢源》云：夫奔豚气者，肾之积气，起于惊恐忧思所生。若惊恐，则伤神，心藏神也。忧思则伤志，肾藏志也。神志伤动，气积于肾，而气下上游走，如豚之奔，故曰奔豚。其气乘心，若心中踊踊，如车所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐奔豚之状。若气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，吸吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此忧思奔豚之状。诊其脉，来触祝。触祝者，《外台》无两触字，病奔豚也。
案《灵·邪气脏腑病形篇》云：沉厥奔豚，足不收不得前后，盖本篇所论即是也。而《难经》名肾积为奔豚，然与此自别。故杨玄操注《难经》云：又有奔豚之气，非此积病也，名同而病异，可以见耳。后世有奔豚、疝气之称，见于《和剂指南》《直指方》等，即《内经》所谓冲疝。出于《骨空论》。疝病解为奔豚气者，《张氏医说》云：以肾气奔冲为奔豚，谓豚能奔逸，而不能远也。此解得之。沈注云：状如江豚，此说本于《丹溪心法》，决不可从。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
【徐】此乃奔豚之气，与在表之外邪相当者也，故状如奔豚，而气上冲胸，虽未至咽喉，亦如惊发之奔豚矣。但兼腹痛，是客邪有在腹也。且往来寒热，是客邪有在半表里也。【沈】是以芎、归、姜、芍疏养厥阴、少阳气血之正，而驱邪外出。以生葛、李根专解表里风热，而清奔豚逆上之邪。黄芩能清风化之热，半夏以和脾胃而化客痰。【尤】桂苓为奔豚主药，而不用者，病由肾发也。
奔豚汤方 《外台》引《集验》，主疗药味并同
甘草 芎劳 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
案《本草别录》云：李根皮，大寒无毒，治消渴，止心烦逆奔豚气。知是李根皮，乃本方之主药。
《外台》《小品》奔豚汤，疗虚劳五脏气乏损，游气归上。
上走时，若群豚相逐憧憧，时气来便自如，坐惊梦精，光竭不泽。阴痿上引少腹急痛，面乍热赤色，喜怒无常，耳聋目视无精光。
于本方内，去芎劳、黄芩，加桂心、人参。
又《广济》：奔豚气在心，吸吸短气，不欲闻人语声，心下烦乱不安，发作有时，四肢烦疼，手足逆冷。
于本方内，去芎劳、当归、黄芩、生葛、芍药、生姜，加干姜、茯苓、人参、附子、桂心。案本方奔豚汤证，而属虚寒者，宜用此方。
又《集验》：奔豚茯苓汤，疗短气，五脏不足，寒气厥逆，腹胀满，气奔走冲胸膈，发作气欲绝，不识人，气力羸瘦，少腹起腾踊，如豚子走上走下，驰往驰来，寒热，拘引阴器，手足逆冷，或烦热者。
于本方内，去黄芩、芍药，加茯苓、人参。
又疗奔豚气，从下上者汤方。
于本方内，去甘草、芎劳、当归，加人参、桂心。
又《小品》奔豚汤，疗手足逆冷，胸满气促，从脐左右起郁冒者。
于本方内，去当归、芍药、半夏、生姜，加桂心、瓜蒌、人参。
又牡蛎奔豚汤，疗奔豚气，从少腹起冲胸，手足逆冷。
牡蛎三两，熬 桂心八两 李根白皮一斤，切 甘草三两，炙
上四味，切，以水一斗。煮取李根皮，得七升，去滓，内余药，煮取三升，分服五合，日三夜再。
《活人》李根汤，治气上冲，正在心端。
于本方内，去芎劳、生葛，加茯苓、桂枝。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。《太阳中篇》“无发汗”后三字，“心”下有“者”字。
【鉴】烧针，即温针也。烧针取汗，亦汗法也。针处宜当避寒，若不知谨，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗，其法亦为迅烈矣，既针而营不奉行作解，必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火，但发核赤，又被寒侵，故不但不解，反召阴邪。而加针之时，心既惊虚，所以肾水阴邪，得上凌心阳，而发奔豚也。发奔豚者，肾水阴邪之气，从少腹上冲于心，若豚之奔也。先灸核上各一壮者，外祛其寒邪，继与桂枝加桂汤者，内伐其肾邪也。【魏】灸后与桂枝加桂汤主之，意取升阳散邪，固卫补中，所以为汗后感寒，阳衰阴乘之奔豚立法也。与前条心动气驰，气结热聚之奔豚，源流大别也。
桂枝加桂汤方
桂枝五两 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
柯氏《方论》云：更加桂者，益火之阳，而阴自平也。桂枝更加桂，治阴邪上攻，只在一味中加分两，不于本方外求他味，不即不离之妙如此。茯苓桂枝甘草大枣汤证已在里，而奔豚未发，此证尚在表，而奔豚已发，故有不同。
发汗后脐下悸者，欲作奔豚，茯苓甘草大枣汤主之。《太阳中篇》“后”下有“其人”二字。
【鉴】周扬俊曰：汗本心之液，发汗而脐下病悸者，心气虚而肾气动也。【程】汗后脐下悸者，阳气虚，而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地，茯苓泄水以伐肾邪，桂枝行阳以散逆气，甘草、大枣甘温助脾土以制肾水，煎用甘澜水者，扬之无力，全无水性，取其不助肾邪也。【鉴】欲作奔豚者，有似奔豚之状，而将作未作也。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 甘草二两，炙 大枣十二枚 桂枝四两
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之。水上有珠子五六千颗相逐，取用之。甘澜水法，原文为细注，今据《伤寒论》大书。“澜”，徐、沈、《金鉴》作“澜”，盖本于《玉函》。甘澜之义详见于《伤寒论辑义》。
【徐】仲景论证，每合数条，以尽其变。言奔豚由于惊，又言其从少腹冲至咽喉，又言其兼腹痛，而往来寒热，又言其兼核起，而无他病，又言汗后脐下悸，欲作奔豚，而未成者，其浅深了然。用和解用伐肾，用桂不用桂，酌治微妙。奔豚一证，病因证治，无复剩义。苟不会仲景立方之意，则峻药畏用，平剂寡效，岂古方不宜于今哉。
《肘后》治卒厥逆上气，气支两胁，心下痛满，淹淹欲绝。此谓奔豚病，从卒惊怖忧迫得之，气从下上，上冲心胸，脐间筑筑发动，有时不疗，杀人方。
甘草二两，炙 人参二两 吴茱萸一升 生姜一斤 半夏一升 桂心三两
上六味，切，以水一斗，煮取三升，分三服。《千金》名奔气汤，治大气上奔胸膈中，诸病发时，迫满短气不得卧，剧者便悁欲死，腹中冷湿气，肠鸣相逐成结气，用桂五两，甘草三两。《外台》《广济》，疗奔豚气在胸心迫满支胁方，用半夏四两，吴茱萸一两。
《圣惠方》，治奔豚气上下冲走，闷乱面青，宜服此方。
甘李根皮三两 生姜二两，炒干 吴茱萸一两
上捣细罗为散，每服一钱，水一中盏，煎至六分，去滓热服。案以上二方，盖奔豚之要药，品味亦单捷，验之颇效，故附之备考。
又方 槟榔三枚，捣罗为末 生姜汁半合上以童子小便一大盖微过，人前药二味。揽令匀。分为三服。如人行五六里，进一服。须臾下利为效。案此《外台》《广济》疗脚气冲心闷欲死方，今移以治奔豚气，正见运用之妙，故亦附之。