血痹虚劳病脉证并治第六
论一首 脉证九条 方九首
问曰：血痹病从何得之。师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。“因”，赵本作“困”。“卧”上，《脉经》有“起”字。“加”作“如”。“关上”下，沈本有“尺中”二字。《千金》“但”上有“形如风状”四字。“紧”上无“小”字，《脉经》并同。
【鉴】历节，属伤气也。气伤痛，故疼痛也。血痹，属伤血也。血伤肿，故麻木也。前以明邪气聚于气分，此以明邪气凝于血分，故以血痹名之也。尊荣人，谓膏粱之人，素食甘肥，故骨弱肌肤盛重，是以不任疲劳，则汗出。汗出则腠理开，亦不胜久卧，卧则不时动摇。动摇即加被微风，亦遂得以干之。此言膏粱之人，外盛内虚，虽微风小邪，易为病也。然何以知病血痹也？但以身体不仁，脉自微涩，则知邪凝于血，故也。寸口关上小紧，亦风寒微邪，应得之脉也。针能导引经络，取诸痹，故宜针引气血，以泻其邪，令脉不涩而和，紧去邪散，血痹自通也。
《医通》云：血痹者，寒湿之邪痹着于血分也。辛苦劳勚之人，皮腠致密，筋骨坚强，虽有风寒湿邪，莫之能客。惟尊荣奉养之人，肌肉丰满，筋骨柔脆，素常不胜疲劳，行卧动摇，或遇微风，则能痹著为患，不必风寒湿之气杂至，而为病也。夫血痹者，即《内经》所谓在脉则血凝不流，仲景直发其所以不流之故，言血既痹，脉自微涩，然或寸或关或尺，其脉见小急之处，即风入之处也，故其针药所施，皆引风外出之法也。
案《五脏生成篇》曰：卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。王注：痹，谓痛痹也。《广韵》，痹音顽，《巢源》《千金》间有顽痹之文，知顽痹之顽，原是痹字。此即血痹也。而《易通卦验》曰：太阳脉虚，多病血痹。郑玄注：痹者气不遂，未当至为病。盖血痹之称，昉见于此。《千金》云：风痹游走无定处，名曰血痹。后世呼麻木者，即是。《活人书》云：痹者，闭也。闭而不仁，故曰痹也。本出于《中藏经》。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。《千金》作如风状，《脉经》作如风落状，并非常。
【鉴】此承上条，互详脉证，以明其治也。上条言六脉微涩，寸口关上小紧，此条言阴阳，寸口关上俱微，尺中亦小紧。合而观之，可知血痹之脉浮沉，寸口关上尺中，俱微俱涩俱小紧也。微者，虚也。涩者，滞也。小紧者，邪也。故血痹应有如是之诊也。血痹外证，亦身体顽麻，不知痛痒，故曰如风痹状。
【沈】血痹，乃阴阳营卫俱微，邪入血分而成血痹。中上二焦阳微，所以寸口关上脉亦见微。微邪下连营血主病，故尺中小紧，是因气虚受邪而成血痹也，用桂芍姜枣，调和营卫，而宣阳气。虽然，邪痹于血，因表阳失护而受邪，故以黄芪补其卫外之阳，阴阳平补，俾微邪去，而痹自开矣。
【尤】不仁者，肌体顽痹，痛痒不觉，如风痹状，而实非风也。以脉阴阳俱微，故不可针，而可药，《经》所谓阴阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。
案《血气形志篇》王注：不仁，谓不应用则痛痹矣。《巢源·血痹候》云：血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。其状形体如被微风所吹，此形容顽痹之状也。风痹诸家不注，唯《金鉴》云：不似风痹历关节流走疼痛也。此以风痹为历节，恐误也。《巢源·风痹候》云：痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。据此则风痹，乃顽麻疼痛兼有，而血痹则唯顽麻而无疼痛，历节则唯疼痛，而不顽麻。三病各异，岂可混同乎？
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚，赵本作十一枚，非
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。【原注】一方，有人参。案《千金》用人参三两，凡六味，故名黄芪汤，无“五物”二字。
案据桂枝汤法，生姜当用三两，而多至六两者何？生姜味辛，专行痹之津液，而和营卫药中服之，不独专于发散也。成氏尝论之，其意盖亦在于此耶。
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。尤本“极”上有“脉”字。
【魏】虚劳者，因劳而虚，因虚而病也。人之气通于呼吸，根于脏腑，静则生阴，动则生阳。阴阳本气之动静所生，而动静能生气之阴阳，此二神两化之道也。故一静一动，互为其根，在天在人，俱贵和平，而无取于偏胜。偏则在天之阳愆阴伏，而化育乖，在人则阳亢阴独，而疾病作。然则虚劳者过于动而阳烦，失于静而阴扰，阴日益耗，而阳日益盛也。是为因劳而虚，因虚而病之由然也。虚劳必起于内热，终于骨蒸有热者十有七八。其一二虚寒者，必邪热先见，而其后日久随正气俱衰也。夫脉大者，邪气盛也；极虚者，精气夺也。以二句揭虚劳之总，而未尝言其大在何脉，虚则何经，是在主治者，随五劳七伤之故而谛审之，岂数言可尽者乎？【鉴】李迄曰：平人者，形如无病之人。《经》云，脉病人不病者是也。劳则体疲于外，气耗于中。脉大非气盛也，重按必空濡，乃外有余而内不足之象。脉极虚则精气耗矣。盖大者，劳脉之外暴者也；极虚者，劳脉之内衰者也。
男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脉汗者，重虚也。
【魏】仲景再为验辨之于色于证于脉，以决之。男子面色薄，即不泽也。此五脏之精夺，而面色失其光润也。然光必在面皮内蕴，润必在面皮内敷，方为至厚。若夫见呈耀，则亦非正厚色矣。今言薄，则就无光润者言也。其人必患消渴，及诸失亡其血之疾。因而喘于胸，而悸于心。卒者，忽见忽已之谓。【沈】阴血虚，而阳气则盛，虚火上潜，津液不充则渴。气伤而不摄血，则亡血。虚阳上逆，冲肺卒喘，心营虚而真气不敛，则悸。【尤】脉浮为里虚，以劳则真阴失守，孤阳无根，气散于外，而精夺于内也。
男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。《脉经》作时时目瞑。
【鉴】此复申虚极为劳，以详其证之义也。脉虚沉弦，阴阳俱不足也。无寒热，是阴阳虽不足，而不相乘也。短气面白，时瞑兼衄，乃上焦虚，而血不荣也。里急小便不利，少腹满，乃下焦虚而气不行也。凡此脉证，皆因劳而病也。故曰，此为劳使之然。【程】白为肺色，鼻为肺窍，气既不能下化，则上逆于头，故目为之瞑，迫于血而鼻为之衄也。《内经》曰，劳则气耗，其是类欤。
案本篇，标“男子”二字者，凡五条，未详其意，诸家亦置而无说。盖妇人有带下诸病，产乳众疾，其证似虚劳而否者，不能与男子无异，故殊以“男子”二字别之欤。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。《脉经》，“酸”上有“足”字，“行”下有“少阴虚满”四字。“酸削”，《巢源》作酸嘶，《外台》作酸削。
【徐】脉大既为劳矣，而更加浮，其证则手足烦，盖阴既不足，而阳必盛也。【魏】邪本阴亏阳亢，内生之焰也，然亦随天时为衰旺。春夏者阳时也，阴虚之病必剧；秋冬者阴时也，阴虚之病稍瘥。火盛于上，则必阳衰于下。邪火炽于上焦，邪寒凝于下焦，阴寒即内迫，阳精自外出，为白浊，为遗精，为鬼交，皆上盛下虚之必致也。精既出夺，必益虚寒，腿脚酸软，肌肉瘦削，遂不可行立，而骨痿不能起床矣。
案阴寒，程云寒字作虚字看，《金鉴》直以为传写之讹，误甚矣。阴寒者，阴冷也，乃七伤之一。《巢源》云：肾主精，髓开窍于阴。今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴萎弱，是也。魏为阴寒之气，亦非。酸削，《巢源》作酸嘶，《周礼》：痟，首疾。注云：痟，酸削也。【疏】云：人患头痛，则有酸嘶而痛。《千金·妇人门》：酸嘶恍惚，不能起居。刘熙《释名》云：酸，逊也，逊遁在后也。言脚疼力少，行遁在后，以逊遁者也。消，弱也，如见割消，筋力弱也，即酸削。酸嘶，酸嘶，酸嘶与酸消同。
朱氏《格致余论》云：《内经》“冬不藏精者，春必病温”，若于此时，纵嗜欲，至春升之际，必有温热病。今人多有春末夏初患头痛脚软，食少体热，仲景谓春夏剧，秋冬瘥，正俗所谓疰夏病也。案本条所说，与疰夏病不相干，此恐非也。
男子，脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。【原注】一作冷，浮，《脉经》《巢源》作微。案冷，水名，作冷为是。
【沈】此以脉断无子也。男精女血，盛而成胎。然精盛脉亦当盛，若浮弱而涩者，浮乃阴虚，弱为真阳不足，涩为精衰，阴阳精气皆为不足，故为精气清冷，则知不能成胎，谓无子也。盖有生而不育者，亦是精气清冷所致，乏嗣者可不知之而守养精气者乎？【尤】精气交亏，而清冷不温，此得之天禀薄弱，故当无子。
《巢源·虚劳无子候》云：丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，【原注】一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，清谷，亡血，失精。目眩，《脉经》作目眶痛。案此条原本连下桂枝龙蛎汤，今依程本，分作二条。
【魏】失精家，肾阳大泄，阴寒凝闭，小腹必急。小腹中之筋，必如弦之紧，而不能和缓，阴头必寒。下真寒如是，上假热可征矣。火浮则目眩，血枯则发落，诊其脉必极虚，或浮大，或弱涩，不待言矣。更兼芤迟，芤则中虚，胃阳不治，迟则里寒，肾阳无根。或便清谷，中焦无阳也；若吐衄亡血，上焦浮热也；或梦交遗精，下焦无阳也。此虚劳之所以成而精失血亡，阴阳俱尽也。
《巢源·虚劳失精候》云：肾气虚损，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，阴头寒，目眶痛，发落，令其脉数而散者，失精脉也。凡脉芤动微紧，男子失精也。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。《脉经》，桂枝下有“加”字。
【尤】脉得诸芤动微紧者，阴阳并乖，而伤及其神与精也。故男子失精，女子梦交。沈氏所谓劳伤心气，火浮不敛，则为心肾不交。阳泛于上，精孤于下，火不摄水，不交自泄，故病失精。或精虚心相内浮，扰精而出，则成梦交者是也。徐氏曰：桂枝汤，外证得之，能解肌去邪气，内证得之，能补虚调阴阳。加龙骨牡蛎者，以失精梦交，为神情间病，非此不足以收敛其浮越也。
桂枝加龙骨牡蛎汤方【原注】《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
案《小品》之文，出于《外台·虚劳梦泄精门》，云：《小品》龙骨汤，疗梦失精，诸脉浮动，心悸少急，隐处寒，目眶疼，头发脱者，常七日许一剂，至良。方同。煮法后云：虚赢浮热汗出云云。又《深师》桂心汤疗虚，喜梦与女邪交接，精为自出方。一名喜汤，亦与本方同。《本草》，白薇益阴清热。
天雄散
天雄散方程氏、《金鉴》，并删此方
天雄三两，炮 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
上四味杵为散，酒服半钱匕，日三服。不知，稍增之。
【徐】恐失精家，有中焦阳虚，变上方，而加天雄、白术。
【尤】案此疑亦后人所附，为补阳摄阴之用也。
案《外台》载《范汪》疗男子虚失精，三物天雄散，即本方，无龙骨。云：张仲景方有龙骨，文仲同。知是非宋人所附也。
案天雄，本草《大明》云：助阳道，暖水脏，补腰膝，益精。
男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。“喜”，赵本作“善汗下”，《脉经》有“出”字。
【魏】男子平人，为形若无病者言也。其形虽不病，而其脉之虚而弱，则阳已损也。细而微，则阳已消也。阳损必驯至于失精，阴耗必驯至于亡血也。验其外证，必喜盗汗。阳损斯表不固，阴损而热自发，皆盗汗之由，而即虚劳之由也。
《巢源·虚劳盗汗候》云：盗汗者，因眠睡而身体流汗也。此由阳虚所致，久不已，令人赢瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。诊其脉，男子平人，脉虚弱微细，皆为盗汗脉也。
案《金鉴》云：此节脉证不合，必有脱简，未知其意如何。盖虚劳盗汗，脉多虚数，故有此说乎。
人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。“脉”下，程有“浮”字。若，赵作“苦”。
【尤】人年五六十，精气衰矣，而病脉反大者，是其人当有风气也。痹侠背行，痹之侠背者，由阳气不足，而邪气从之也。若肠鸣，马刀侠瘿者，阳气以劳而外张，火热以劳而上逆。阳外张，则寒动于中，而为肠鸣。火上逆，则与痰相搏，而为马刀侠瘿。李氏曰：瘿生乳腋下，曰马刀。又夹生颈之两旁者为侠瘿。侠者，挟也。马刀，蛎蛤之属，疮形似之，故名马刀。瘿一作缨，发于结缨之处。二疮一在颈，二在腋下，常相联络，故俗名病串。
案《金鉴》云：“若肠鸣”三字，与上下文不属，必是错简。“侠瘿”之“瘿”字，当是“瘰”字。每经此证，先劳后瘰，先瘰后劳者有之，从未见劳瘿先后病也，必是传写之讹。此一偏之见，不可凭也。《灵·经脉篇》少阳所生病云：腋下肿，马刀侠瘿。而《痈疽篇》云：其痈坚而不溃者，为马刀侠瘿。潘氏《医灯续焰》释之云：马刀，蛤蛎之属，痈形似之。挟缨者，发于结缨之处，大迎之下颈侧也。二痈一在腋，一在颈，常相连络，故俗名历串，义尤明显，知是瘿当依《痈疽篇》而作缨。马刀挟瘿，即《灵·寒热篇》所谓寒热瘰疬，及鼠瘘寒热之证。张氏注云：结核连续者为瘰疬，形长如蚬蛤者为马刀。又张氏《六藏》云：马刀，小蚬也。圆者为瘰疬，长者为马刀，皆少阳经郁结所致，久成病劳是也。盖瘰疬者，未溃之称。已溃漏而不愈者为鼠瘘，其所由出于虚劳。瘿者，考《巢源》等，瘤之生于颈下，而皮宽不急，垂捶捶然者。故《说文》云：瘿，颈瘤也，与瘿病迥别。瘿乃缨之讹，无疑矣。又案痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿，各是一证，非必三证悉见也，故以皆字而断之。
脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满甚则溏泄，食不消化也。案沈云：喝当作急，非也。《灵枢·经脉篇》：喝喝而喘。
【鉴】脉沉细迟，则阳大虚，故名脱气。脱气者，谓胸中大气虚少，不充气息所用，故疾行喘喝也。阳虚则寒，寒盛于外，四末不温，故手足逆冷也。寒盛于中，故腹满溏泄，食不消化也。【魏】泄①[注：泄当为沉。]小兼数，则为阴虚血亡。沉小兼迟，则必阳虚气耗也。故名之曰脱气。
案《抱朴子》曰：奔驰而喘逆，或咳或懑，用力后②[注：后应为役。]体，汲汲短乏者，气损之候也。面无光色，皮肤枯腊，唇焦脉白，腠理萎瘁者，血减之证也。所谓气损，乃脱气也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。此条亦见于辨脉及妇人杂病。
【程】人之所以有身者，精与血也。内填骨髓，外溉肌肤，充溢于百骸，流行于脏腑，乃天一所生之水，四大借此以成形。是先天之神气，必恃后天之精血，以为运用。有无相成，阴阳相生，毋令戕害。若其人房室过伤，劳倦过度，七情暗损，六淫互侵，后天之真阴已亏，先天之神气并竭，在妇人则半产胞胎，或漏下赤白，在男子则吐衄亡血，或梦交泄精。诊其脉，必弦而大。弦为寒，而大为虚。既寒且虚，则脉成革矣。革者如按鼓皮，中空之象，即芤大之脉。《内经》曰：浑浑革至如涌泉，病近而危弊。故仲景一集中，前后三致意焉。
虚劳里急，悸衄腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。《外台》无“悸衄”二字，“口燥”下有“并
"妇人少腹痛"六字，引《古今录验》，名芍药汤。
【程】里急，腹中痛，四肢酸疼，手足烦热，脾虚也。悸，心虚也。衄，肝虚也。失精，肾虚也。咽干口燥，肺虚也。此五脏皆虚，而土为万物之母，故先建其脾土。【尤】此和阴阳，调营卫之法也。夫人生之道，曰阴曰阳。阴阳和平，百疾不生。若阳病不能与阴和，则阴以其寒独行，为里急，为腹中痛，而实非阴之盛也。阴病不能与阳和，则阳以其热独行，为手足烦热，为咽干口燥，而实非阳之炽也。昧者以寒攻热，以热攻寒，寒热内贼，其病益甚。惟以甘酸辛药，和合成剂，调之令和，则阳就于阴，而寒以温，就阴于阳，而热以和。医之所以贵识其大要也，岂徒云寒可治热，热可治寒而已哉。或问和阴阳，调营卫是矣，而必以建中者何也？曰：中者，脾胃也。营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃，故中气立，则营卫流行，而不失其和。又中者四运之轴，而阴阳之机也。故中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏。是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。是故求阴阳之和者，必于中气。求中气之立者，必以建中也。
案里急，诸家无明解，《巢源·虚劳里急候》云：劳伤内损，故腹里拘急也。《二十九难》云：卫①[注：应为冲]脉之为病，逆气里急。丁注：逆气，腹逆也。里急，腹痛也。此云腹中痛，则《巢源》为是。
小建中汤方
桂枝三两，去皮 甘草三两，炙 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
【原注】《千金》：疗男女因积冷滞，或大病后，不复常，苦四肢沉重，骨内酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒之气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤。又有人参二两。案此《千金》肾脏文，本于《肘后》，积冷气滞，作积劳虚损；胸满气急，作小腹拘急；胁肋腹胀，头重不举，作阴阳废弱，悲忧惨戚；六脉俱不足以下，则肺脏门小建中汤主疗，六脉俱不足，作肺大肠俱不足。方后注云：《肘后》用黄芪、人参各二两，名黄芪建中汤。此所引颇舛。
【程】《内经》曰：脾为中央土，以灌四旁，故能生万物，而法天地。失其职，则不能为胃行其津液。五脏失所养，亦从而病也。建中之者，必以甘。甘草、大枣、胶饴之甘，所以建中，而缓诸急；通行卫气者，必以辛，姜桂之辛，用以走表，而通卫；收敛荣血者，必以酸，芍药之酸，用以走里，而收营。营卫流行，则五脏不失权衡，而中气斯建矣。
《外台》《集验》黄芪汤，即黄芪建中汤。方后云：呕者，倍生姜。又《古今录验》黄芪汤，亦即黄芪建中汤。方后云：呕即除饴糖。《总病论》云：旧有微溏，或呕者不用饴糖也。
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。
【尤】里急者，里虚脉急，腹当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉，并俱不足。而眩悸喘喝，失精亡血等证，相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则黄芪尤有专长也。
黄芪建中汤方 于小建中汤内，加黄芪一两半，余依上法。
气短胸满者，加生姜。腹满者，去枣，加茯苓一两半。及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。《千金》及《外台》引《集验》，用黄芪三两。“气短胸满”四字，作“呕者”二字。茯苓作四两。“及疗”以下十四字无。方后云，此本仲景方。
【程】生姜泄逆气，故短气胸满者，加生姜。甘令中满，故去大枣。淡能渗泄，故加茯苓。茯苓能止咳逆，故疗肺虚不足。补加半夏，未详。
案小建中汤，黄芪建中汤，考《千金》诸书，主疗及分两异同，药剂增减颇多，兹见其一二，以示运用之法。
《千金》建中汤，治五劳七伤，小腹急痛，膀胱虚满，手足逆冷，食饮苦，吐酸，痰呕泄下，少气目眩，耳聋口焦，小便自利方。
于黄芪建中汤内，加干姜、当归、人参、半夏、橘皮、附子。
又大建中汤治五劳七伤，小腹急，脐下彭亨，两胁胀满，腰脊相引，鼻口干燥，目暗䀮䀮，愤愤不乐，胸中气急，逆不下食饮，茎中策策痛，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通去精，惊恐虚乏方。
于黄芪建中汤，加远志、当归、泽泻、人参、龙骨。《千金翼》无当归。
又前胡建中汤，治大劳虚劣，寒热呕逆，下焦虚热，小便赤痛，客热上熏头目，及骨肉疼痛，口干方。
于黄芪建中汤，加前胡、当归、茯苓、人参、半夏。
又芍药汤，治产后苦腹少痛方。
即小建中汤。
又云：凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧者，皆针胃脘、大仓，服建中汤，及服平胃圆。
又坚中汤，治虚劳内伤，寒热呕逆吐血方。
于小建中汤方内，加半夏三两。《千金翼》，无甘草，桂心，有生地黄。
《外台》《删繁》建中汤，疗肺虚损不足，补气方。
于黄芪建中汤内，加半夏。案原文所载即是。盖系于后人所附。
程云未详，失考耳。
又《古今录验》黄芪汤，主虚劳里急，引少腹绞痛极挛，卵肿缩疼痛。
即黄芪建中汤。方后云：呕即除饴。
又芍药汤，主疗及方，并与本文小建中汤同。
又黄芪汤，疗虚劳里急，少腹痛，气引胸胁痛，或心痛短气。
于黄芪建中汤内，加干姜、当归。
又建中黄芪汤，疗虚劳短气，少腹急痛，五脏不足。
于黄芪建中汤，去芍药。
又《深师》黄芪建中汤，疗虚劳腹满，食少，小便多。
于黄芪建中汤内，加人参、半夏，去饴。
又《必效》黄芪建中汤，疗虚劳，下焦虚冷，不甚渴，小便数。
于黄芪建中汤内，加人参、当归。若失精，加龙骨、白敛。
又《深师》黄芪汤，疗大虚不足，少腹里急，劳寒拘引脐，气上冲胸，短气言语谬误，不能食，吸吸气乏闷乱者。
于黄芪建中汤内，加半夏、人参，去饴。若手足冷，加附子。
又大建中汤，疗内虚绝里急，少气，手足厥逆，少腹挛急，或腹满弦急。不能食，起即微汗出，阴缩，或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出，或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤，补中益气方。
于黄芪建中汤内，加人参、当归、半夏、附子，去饴。
又《小品》黄芪汤，疗虚劳胸中客热，冷癖痞满，宿食不消，吐噫，胁间水气，或流饮肠鸣，不生肌肉，头痛，上重下轻，目视䀮䀮，恍惚志损，常燥热，卧不得安，少腹急，小便赤余沥，临事不起，阴下湿，或小便白浊伤多方。
于黄芪建中汤内，加人参、当归，去饴。有寒，加厚朴。
《苏沈良方》云：小建中汤，治腹痛如神，然腹痛按之便痛，重按却不甚痛，此只是气痛。重按愈痛而坚者，当自有积也。气痛不可下，下之愈甚，此虚寒证也。此药偏治腹中虚寒，补血尤主腹痛。《三因方》：治此证，加味小建中汤，于本方内加远志。
王氏《易简方》云：或吐或泻，状如霍乱，及冒涉湿寒，贼风入腹，拘急切痛，加附子三分，名附子建中汤。疝气发作，当于附子建中汤，煎时加蜜一箸头许，名蜜附子汤。《易简》小建中汤，无饴。
《张氏医说》云：《养生必用方》，论虚劳不得用凉药，如柴胡、龟甲、青蒿、麦门冬之类，皆不用服，唯服黄芪建中汤。有十余岁女子，因发热咳嗽喘急，小便少，后来成肿疾，用利水药得愈。然虚羸之甚，遂用黄芪建中汤，日一服，三十余日遂愈。盖人禀受不同，虚劳小便白浊，阴脏人，服橘皮煎黄芪建中汤，获愈者甚众。至于阳脏人，不可用暖药。虽建中汤不甚热，然有肉桂，服之稍多，亦反为害。要之用药亦量其所禀，审其冷热，而不可一概以建中汤，治虚劳也。出《医余》。
《圣济总录·结阴门》：芍药汤，治非时便血。
小建中汤，去大枣。
《直指方》：黄芪建中汤，治伤湿鼻塞身痛。
即本方，不用胶饴。
又加味建中汤，治诸虚自汗。
于本方，加炒浮小麦。
又黄芪建中汤，加川芎、当归，治血刺身痛。
《危氏得效方》：黄芪建中汤，治汗出污衣，甚如坯染，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行，兼服妙香散，金银器、麦子、麦门冬煎汤下。病名红汗。
王氏《准绳》云：小建中汤，治痢不分赤白久新，但腹中
大痛者神效。其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者是也。
《示儿仙方》建脾散，治脾痞胁痛。
即小建中汤加缩砂。
徐氏《医法指南》：小建中汤，治失血虚者。
本方，阿胶，代胶饴。
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。方见妇人杂病中。
【程】腰者，肾之外候，肾虚则腰痛。肾与膀胱为表里，不得三焦之阳气以决渎，则小便不利，而少腹拘急，州都之官，亦失其气化之职。此水中真阳已亏，肾间动气已损。与是方以益肾间之气，气强则便溺行，而小腹拘急亦愈矣。
案《抱朴子》云：今医家通明肾气之丸，内补五络之散，骨填枸杞之煎，黄芪建中汤，将服之者，皆致肥。肾气丸、黄芪建中汤，出于晋以前，可以知矣。
《肘后》云：干地黄四两，茯苓、薯蓣、桂、牡丹、山茱萸各二两，附子、泽泻一两。捣蜜丸如梧子，服七丸，日三，加至十丸。此是张仲景八味肾气丸方，疗虚劳不足，大伤饮水，腰痛小腹急，小便不利。又云：长服即去附子，加五味子，治大风冷。《千金·补肾门》同。用干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、牡丹皮、茯苓各三两，桂心、附子各二两。注：仲景云常服去附子，加五味子。姚公云：加五味子二两，苁蓉四两。张文仲云：五味子、苁蓉各四两。
《和剂局方》：八味丸，治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。又治脚气上冲，少腹不仁，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹拘急，小便不利，或男子消渴，小便反多，妇人转胞，小便不通。即本方，用茯苓、牡丹皮、泽泻各三两，熟干地黄八两，山茱萸、山药各四两，附子、肉桂各二两。方后云：久服，壮元阳，益精髓，活血驻颜，强志。
轻身。
《薛氏医案》云：八味丸，治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，而患流注、鹤膝等症，不能消溃收敛。或饮食少思，或食而不化，或脐腹疼痛，夜多漩溺。《经》云：益火之源，以消阴翳，即此方也。又治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，或牙龈溃烂，咽喉作痛，形体憔悴，寝汗等证，加五味子四两。
《吴氏方考》云：今人人房盛，而阳事愈举者，阴虚火动也。阳事先萎者，命门火衰也。是方于六味中，加桂附以益命门之火，使作强之官得其职矣。
王氏《小青囊》云：又治下元冷惫，心火炎上，肾水不能摄养，多唾痰涎。又治肾虚齿痛，又治肾虚淋沥。
王氏《药性纂要》云：治一少年哮喘者，其性善怒，病发寒天。每用桂附八味地黄汤，及黑锡丹而平。一次用之未效，加生铁落于八味汤中，一剂而愈。
《千金》肾气丸，治虚劳肾气不足，腰痛阴寒，小便数，囊冷湿，尿有余沥，精自出，阴痿不起，忽忽悲喜。
于本方，去牡丹皮，加玄参、芍药。《千金翼》：有牡丹皮，名十味肾气丸。
《千金》又方，治肾气不足，赢瘦日剧，吸吸少气，体重耳聋，眼暗百病。
于本方，去附子、山茱萸，加半夏。《千金》肾气丸，凡五方，今录其二。
《严氏》加味肾气丸，治肾虚腰重脚肿，小便不利。
于本方中，加车前子、川牛膝。薛氏云：治脾肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊症，其效如神。
又十补丸，治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛，但是肾虚之证。
于本方中，加鹿茸、五味子。
《医垒元戎》都气丸，补左右二肾，水火兼益。
于本方中，加五味子。
钱氏《小儿方诀》地黄丸，治肾虚解颅，或行迟语迟等症。
于本方中去桂枝、附子。薛氏云：治肾经虚热作渴，小便淋秘，痰气上壅。或肝经血虚燥热，风客淫气，而患瘰疬结核；或四肢发搐，眼目眴动；或肺经虚火，咳嗽吐血，头目眩晕；或咽喉燥痛，口舌疮裂；或心经血虚有火，自汗盗汗，便血诸血；或脾虚弱热，下刑于肾，腰膝不利；或疥癣疮毒等症。并用此为主，而佐以各脏之药。此药为天一生水之剂，若禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音，或畏明下窜，五迟五软，肾疳肝疳，或早近女色，精气亏耗，五脏齐损，凡诸虚不足之症，皆用此以滋化源，其功不能尽述。案此增味颇多，今省之。
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣圆主之。
薯蓣圆方
薯蓣三十分 当归 桂枝 曲《千金》作神曲，《局方》《三因》等并同 干地黄 豆黄卷各十分，《千金》作大豆黄卷 甘草二十八分 芎䓖 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣百枚，为膏
上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
【魏】盖人之元气在肺，元阳在肾，既剥削则难于遽复矣，全赖后天之谷气，资益其生。是荣卫非脾胃，不能通宣，而气血非饮食，无由平复也。仲景故为虚劳诸不足，而带风气百疾，立此方。以薯蓣为主，端理脾胃，上损下损，至此可以撑持。以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之，除湿益气，而中土之令得行矣。以当归、芎䓖、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，以柴胡、桂枝、防风升邪散热，以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁，惟恐虚而有热之人，资补之药，上拒不授，故为散其邪热，开其逆郁，而气血平顺，补益得纳，勿以其迂缓而舍之。
案风气，盖是两疾。《唐书》张文仲曰：风状百二十四，气状八十，治不以时，则死及之，是也。此方《千金》载风眩门，有黄芩，云：治头目眩冒，心中烦郁，惊悸狂癫。《外台》引《古今录验》：大薯蓣丸，疗男子五劳七伤，晨夜气喘急，内冷身重，骨节烦疼，腰背强痛，引腹内，羸瘦不得饮食，妇人绝孕，疝瘕诸病。服此药，令人肥白，补虚益气，凡二十四味云。张仲景方，有大豆黄卷、曲、柴胡、白蔹、芎䓖，无附子、黄芩、石膏、黄芪、前胡，为二十一味。《外台》更有大黄、五味子、泽泻、干漆，合廿四味。《和剂局方》，大山预圆，与本书同。
酸枣汤
虚劳虚烦，不得眠，酸枣汤主之。
【尤】人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏。魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归容，必有浊痰燥火，乘间而袭其舍者，烦由之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。
《三因》云：外热曰燥，内热曰烦。虚烦之证，内烦，身不觉热，头目昏疼，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虚烦也。
叶氏《统旨》云：虚烦者，心中扰乱，郁郁而不宁也。良由津液去多，五内枯燥，或荣血不足，阳胜阴微。
《张氏医通》云：虚烦者，肝虚而火气乘之也。故特取枣仁以安肝胆为主，略加芎䓖，调血以养肝，茯苓、甘草，培土以荣木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。
案虚烦，空烦也，无热而烦之谓。《千金》，恶阻半夏茯苓汤，主疗空烦吐逆。《妇人良方》作虚烦，可证。
酸枣汤方
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎劳二两。【原注】《深师》有生姜二两，《深师》名小酸枣汤，疗虚劳不得眠，烦不宁者，出于《外台》。煮法后云：一方加桂二两。
上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升。内诸药，煮取三升，分温三服。
《千金翼》大酸枣汤 主虚劳烦悸，奔气在胸中，不得眠方。于本方去知母，加人参、生姜、桂心。《千金》去芎劳，用知母，更加石膏，名酸枣汤，主疗同。
又酸枣汤 主伤寒及吐下后，心烦乏气不得眠方。
于本方，加麦门冬、干姜。
五劳虚极，羸瘦腹满，不能食饮，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫圆主之。
【程】此条单指内有干血而言。夫人或因七情，或因饮食，或因房劳，皆令正气内伤，血脉凝积，致有干血积于中，而尪羸见于外也。血积则不能以濡肌肤，故肌肤甲错，不能以营于目，则两目黯黑。与大黄䗪虫丸，以下干血，干血去则邪除正王，是以谓之缓中补虚。非大黄䗪虫丸，能缓中补虚也。
案《金鉴》云：“缓中补虚”四字，当在“不能饮食”之下，必是传写之讹。然内有干血，故腹满。若虚劳证，而无腹满，则大黄䗪虫丸不中与也。《巢源》云：五劳，志劳、思劳、忧劳、瘦劳。《方言》郭注：极，疲也。《喻氏法律》云：甲错者，皮间枯涩，如鳞甲错出也。楼氏《纲目》云：索泽，即仲景所谓皮肤甲错。《山海经》：绒羊可以已腊。郭璞注：腊，体皴甲错。谓皮皴如鳞甲也。
《张氏医通》云：举世皆以参、芪、归、地等为补虚，仲景独以大黄、䗪虫等补虚，苟非神圣，不能行是法也。夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物，佐以干漆、生地、桃杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚；黄芩以开通热瘀，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。其授陈大夫百劳丸一方，亦以大黄、䗪虫、水蛭、虻虫为主，于中除去干漆、蛴螬、桃杏仁，而加当归、乳香、没药，以散血结，即用人参以缓中补虚，兼助药力，以攻干血，栀子以开通热郁。服用劳水者，取其行而不滞也。仲景按证用药，不虑其峻，授人方术，已略为降等，犹恐误施，故方下注云：治一切劳瘵积滞，疾不经药坏者宜服。可见慎重之至也。此系于抄节《喻氏法律》之文。百劳丸，非仲景之方，出于《医学纲目》，而《吴氏方考》亦云：百劳丸，齐大夫传张仲景方也，未见所据。
大黄虫丸
大黄十分，蒸 黄芩一两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 䗪虫半升
上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
倪氏《本草汇言》云：仲景方，治五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，内有干血，肌肤甲错者，用干漆一两，炒烟尽，䗪虫十个，去足，焙燥，共为细末，大黄一两，酒煮半日，捣膏为丸，如黍米大。每服十丸，白汤送下。案此盖后人以意减味者，李氏《纲目》䗪虫条所收大黄䗪虫丸，乃本书《妇人产后病篇》下瘀血汤也。虽是似误，然二方并单捷，亦不可废焉。
《千金翼》炙甘草汤【原注】一云复脉汤，案《翼方》，标以复脉汤，注仲景名炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。《翼》，“悸”上有“心”字。十二，作二十二。
甘草四两，炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤
上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。《翼》云：越公杨素患失脉七日，服五剂而复。
【尤】脉结，是荣气不行，悸则血亏而心无所养，荣滞血亏，而更出汗，岂不立槁乎。故虽行动如常，断云不出百日，知其阴亡而阳绝也。人参、桂枝、甘草、生姜行身之阳，胶、麦、麻、地行身之阴。盖欲使阳得复行阴中，而脉自复也。后人只喜用胶地等，而畏姜桂，岂知阴凝燥气，非阳不能化耶。
案本草，甘草，《别录》云通经脉利血气，《大明》云通九窍，利百脉，寇宗奭云生则微凉，炙则温。盖四逆汤之治逆冷，复脉汤之复失脉，功尚在乎甘草。《伤寒类要》：伤寒心悸脉结代者，甘草二两，水三升，煮一半，服七合，日一服。此单甘草汤，其义可知耳。
《肘后》獭肝散，治冷劳，又主鬼疰一门相染。
獭肝一具，炙干，末之，水服方寸匕，日三服。炙，《肘后》作阴。
案《本草》，獭肝，甘温有毒。《别录》：治鬼疰，而《肘后》无治冷劳之文，云：尸疰鬼疰者，即是五尸之中。尸疰，又挟诸鬼邪为害也。其病变动，乃有三十六种，至九十九种。大略令人寒热沉沉嘿嘿，不的知其所苦，而无处不恶，累年积月，渐沉顿滞，以至于死。后复注易傍人，乃至灭门。觉如此候者，宜急疗之。《千金》《外台》引《崔氏》，并同。
《巢源·鬼注候》云：注之言住也，言其连滞停住也。人有先无他病，忽被鬼排击，当时或心腹刺痛，或闷绝倒地，如中恶之类，其得瘥之后，余气不歇，停住积久，有时发动，连滞停住，乃至于死，死后注易傍人，故谓之鬼注。刘熙《释名》云：注，注也，相灌注也。疰，即注之从疒者。