四逆汤方

四逆汤方

甘草二两 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

注 本条言病伤寒虽见脉浮自汗出，但又有小便数等症象，则系阴阳两虚，不可以桂枝汤治表之剂治之。如误服而见厥逆等阳虚津少、神经衰弱之象者，应作甘草干姜汤与之，以缓其阴，而救其阳。服汤已，如厥愈足温，但仍不能伸缩者，是阴液未复，故以酸甘化阴法，作芍药甘草汤与之，以益其阴，其脚即伸矣。胃气不和之胃字，宜作肠字解，因前人对于胃肠病，常混而为一，以承气汤乃润通肠中燥屎之剂故耳，此接上文言。阴阳已复，若肠中水液少而有燥屎，则卧谵语者，又宜少与调胃承气汤，以和胃肠。若误与桂枝汤，后又重发汗、烧针更耗体温者，主以四逆汤回复其所亡之阳，方为对证药也。

解 “小便数”，谓神经过敏，膀胱括约肌易受刺戟故也。

“卧则谵语”，谓卧时脑神经已入睡眠状态，因肠内容物蓄留刺激内脏神经而起半意识之梦呓也。

“咽中干”，谓水分缺乏也。

"厥"，谓体温耗而四肢冷也。

三〇、问曰：证象阳旦，案法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温；胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤，微溏，则止其谵语，故知病可愈。

注 本条条文系问答体，其意义已于问答中见之，殊无注释之必要，故前人多疑非仲景原文，颇有删之者，姑存疑。