柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两 人参一两半 半夏二合半，洗 生姜一两半，切 大枣六枚，擘 龙骨一两半 牡蛎一两半，熬 铅丹一两半 桂枝一两半，去皮 茯苓一两半 大黄二两 黄芩一两

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。

注 本条因伤寒八九日，外证未解，误与攻下，故有此见症，乃正气机转，方与邪相持于外，胜负未分之时。随机助正，尚虞不及，何得反攻其里，而使内部官能大伤、神经虚扰，致见以下诸症，故主以柴胡加龙牡汤，御外安内，攻补并进，则正安邪却，而诸症消散矣。

一一三、伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

一一四、伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

注 此两条皆太阳伤寒而兼肝脏官能亢进之候。前条是影响于脾胃，后条是不利于肺，故皆刺肝经之期门穴，以泻其盛气，则内脏调而表证易解矣。

一一五、太阳病二日，反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

注 自此以下凡十一条，皆论火攻之误。人身温度之能维持其常态者，大抵皆赖汗液蒸发以调节之，故伤寒解表之唯一妙法，在增加汗液之分泌，以放散其郁积之体温，如用火攻，将津液消亡太过，荣养大伤，诸变蜂起矣。本条太阳病二日见躁，已有阳盛阴衰之势，反熨其背，迫之使出大汗，大热入胃，胃中水竭，必躁烦谵语，神经昏乱。如十余日正气自复，则调节机转驱热下降，故自利者，为欲解之兆。自“故其汗从腰以下不得汗”起以下半节，乃承上文说火迫生汗与汤剂发汗有别。如麻黄汤，乃助其蒸发动机能之调节，故全身得汗，津液反和；此以火由外强迫上部使出，故汗虽大出而下身无汗，津液反伤致生诸变。如自利欲解时，大便已，头卓然而痛者，因谷气下流，脑中血液亦随气下行所致，故足下必不恶风而温暖也。

一一六、太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

注 本条言太阳中风，蒸发动机能业已过敏，再用火迫之以强夺其汗，致荣养大伤，诸官能失度而见种种危证也。如小便利者，阴液尚未竭绝，犹有治疗之余地。

解 “小便难”，谓血中水分亡失也。

“身体枯燥”，谓荣养液大伤也。

“但头汗出”，谓体温升腾于上也。

“口干”，谓阴液伤，涎腺分泌少也。

"咽烂"，谓肺胃热气上熏，喉头发炎也。"手足躁扰，捻衣摸床"，谓神经[1][注：此处疑为"精神"之误。]错乱之表现也。

一一七、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。