妇人杂病方
治妇人中风,七八日续来寒热,疟作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,使如疟状,发作有时,此汤主之。
半夏厚朴汤
治妇人咽中如有炙脔者,此汤主之。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
上五味,以水一斗,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
歌曰:状如炙脔贴咽中,却是痰凝气不通;半夏一升茯四两,五两生姜三两厚朴二两苏叶攻。
男元犀按:咽喉者,高之极;小腹者,下之极。炙膏贴于咽中者,病在上,奔豚起于小腹者,病在下,俱属于气,但其病有上下之分。盖妇人气郁居多,或偶感客邪,依痰凝结,窒塞咽中,如有炙脔状,即《千金》所谓咽中贴贴状。吞之不下,吐之不出者,今人名曰梅核气是也。主以半夏厚朴汤者,方中以半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰,尤妙以生姜通神明,助正祛邪,以紫苏之辛香,散其郁气,郁散气调,而凝结焉有不化者哉?后人以此汤变其分两,治胸膈满闷呕逆等症,名七气汤,以治七情之病。
甘麦大枣汤
治妇人脏燥,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,此汤主之。
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。亦补脾气。
歌曰:妇人脏燥欲悲伤,如有神灵太息长,数欠伸。小麦一升三两草,十枚大枣力相当。
魏念庭云:世医竟言滋阴养血,抑知阴盛而津愈枯,阳衰而阴愈燥②。此方治脏燥大法也。
【注释】
① 炙脔:炙烤的肉块。
②“世医竟言滋阴养血……阳衰而阴愈燥”:引文见《金匮要略方论本义·甘麦大枣汤》治妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞。当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
按:二方解见《伤寒论浅注》,不再释。
温经汤
治妇人年五十所,病下利①,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,此属带下②。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之,当以此汤主之。
吴茱萸三两 当归 芎䓖 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 甘草各二两 生姜三两(一本二两) 半夏半升。(一本一升) 麦冬一升
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水来多及至期不来。
歌曰:温经芎芍草归人,胶桂丹皮二两均,八物各一两。半夏半升麦冬倍用,生姜吴茱萸三两对君陈③。
男元犀按:方中当归、芎䓖、芍药、阿胶,肝药也;丹皮、桂枝,心药也;吴茱萸,肝药亦胃药也;半夏,胃药亦冲药也;麦门冬、甘草,胃药也;人参补五脏;生姜利诸气也。病在经血,以血生于心,藏于肝也。冲为血海也。胃属阳明,厥阴冲脉丽之也④。然细绎方意:以阳明为主,用吴茱萸驱阳明中土之寒,即以麦门冬滋阳明中土之燥,一寒一热,不使偏,所以谓之温也;用半夏、生姜者,以姜能去秽而胃气安,夏能降逆而胃气顺也;其余皆相辅而成温之之用,绝无逐瘀之品。故过期不来者能通之,月来过者能止之⑤,少腹寒而不受胎者并能治之,统治带下三十六病,其
神妙不可言矣。
注释
①下利:指经水不利。
②带下:带脉以下的病。
③陈:陈迹。
④厥阴:指足厥阴肝经。
丽:系;此为相联系。
⑤月:月经。
土瓜根散
治带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,此散主之。
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分
上四味杵为散,酒服方寸匕,日三服。
歌曰:带下端由瘀血停①,不能如期而至,以致少腹满痛。月间再见即瘀而不行,则胞经未畅所行,不及待后月正期而至,故一见再见。不循经:经,常也。言不循常期也。䗪瓜桂芍均相等,调协阴阳病自宁。
男元犀按:此条单指经水不利之带下病也。经者,常也。妇人行经,必有常期。尤云:血满则行,血尽复生,如月之盈亏,海之潮汐,必定应期而至,谓之信。此云经水不利、一月再见者,乃警泄失常,则有停瘀之患也。然瘀既停,必著少腹之间作满而痛也。立土瓜根散者,为调协阴阳,主驱热通瘀之法。方中桂枝通阳,芍药行阴,使阴阳和,则经之本正矣。土瓜根驱热行瘀,䗪虫蠕动逐血,去其旧而生新,使经脉流畅,常行不乱也⑨。
神妙不可言矣。
注释
①下利:指经水不利。
②带下:带脉以下的病。
③陈:陈迹。
④厥阴:指足厥阴肝经。
而:系;此为相联系。
⑤月:月经。
治带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,此散主之。
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分
上四味杵为散,酒服方寸匕,日三服。
歌曰:带下端由瘀血停①,不能如期而至,以致少腹满痛。月间再见即瘀而不行,则胞经未畅所行,不及待后月正期而至,故一见再见。不循经:经,常也。言不循常期也。䗪瓜桂芍均相等,调协阴阳病自宁。
男元犀按:此条单指经水不利之带下病也。经者,常也。妇人行经,必有常期。尤云:血满则行,血尽复生,如月之盈亏,海之潮汐,必定应期而至,谓之信。此云经水不利、一月再见者,乃警泄失常,则有停瘀之患也。然瘀既停,必著少腹之间作满而痛也。立土瓜根散者,为调协阴阳,主驱热通瘀之法。方中桂枝通阳,芍药行阴,使阴阳和,则经之本正矣。土瓜根驱热行瘀,䗪虫蠕动逐血,去其旧而生新,使经脉流畅,常行不乱也②。
升气,亦陷者举之、郁者散之、伤者补之、育之义也。
注释
①股莫非症犹藏:三星书店发行《陈修园医书四十八种》为:“股莫非症犹藏”,细读其注,应以此为当。
②道光四年:即1824年。
③闽都:福建省会,即现今福州市。
闽(kūn捆):旧指妇女所居住之处。
④恍:拉。此有“请”之意。
大黄甘遂汤
治妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,此为水与血俱结在血室也,此汤主之。
大黄四两 甘遂 阿胶各二两
上三味,以水三升,煮取一升,顿服,其血当下。
歌曰:小腹敦形敦音对,古器也。《周礼》盏以乘血,敦以乘食,小腹高起之状相似也。小腹,胞之室也。胞为血海,其脾大为蓄血也。小水难,小水难而不渴,亦蓄水也。水同瘀血两弥漫;结在血室。大黄四两遂胶二,顿服瘀行病自安。
男元犀按:方中大黄攻血蓄,甘遂攻水蓄,妙得阿胶本清济之水,伏行地中,历千里而发于古东阿县之井①。此方取其以水行水之义也。《内经》谓:济水内合于心。用黑驴皮煎造成胶,以黑属于肾,水能济火,火熄而血自生。此方取其以补为通之义也。然甘遂似当减半用之。
注释
①古东阿(ē)县之井:在现山东阳谷北阿城镇,井水清冽甘美,用以煮药,称为阿胶。
抵当汤
歌见《长沙方歌括》治妇人经水不利下者,主之。
水蛭 虻虫 桃仁 大黄
男元犀按:妇人经水不利下,脉证俱实者,宜此汤;否则,当养其冲任之源,不可攻下。
矾石丸
治妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物者,主之。
矾石三分,烧 杏仁一分
上二味末之,炼蜜为丸枣核大,服四丸,剧者再服之。
歌曰:经凝成癖闭而坚,白物时流岂偶然?胃泄不时,胞宫生湿,湿复生热,所积之血,转为湿热所腐,而白物时时自下。矾石用三分杏一分,服时病去不迁延。
尤在泾云:脏坚癖不止者,子脏干血坚硬成癖而不去也。干血不去,则新血不荣,而经闭利矣。由是善泄不时,胞宫生湿,湿复生热,所积之血,转为湿热所腐,而成白物,时时自下,是宜先去其脏之湿热。矾石却水除热,合杏仁破结润干血也①。
注释
①“脏坚癖不止者……合杏仁破结润干血也”:引文见《金匮要略心典·妇人杂病脉证并治》。
红蓝花酒
治妇人六十二种风,腹中血气刺痛者,主之。
红蓝花一两
上一味,酒一大升煎减半,顿服一半,未止,再服。
歌曰:六十二风义未详,腹中刺痛势傍徨①,治风先要行其血,一两蓝花酒煮尝。
《浅注》引张隐庵《侣山堂类辨》甚妙,不再释。
注释
① 傍徨:徘徊不定。
当归芍药散见妇人妊娠篇 治妇人腹中诸疾痛者。此方主之。
犀按:妇人腹中诸疾痛者,不外气郁、血凝、带下等症。用当归芍药散者,以肝为血海,遂其性而畅达之也。方中归、芎入肝,解郁以伸木;芍、泽散瘀而行水;白术培土养木;妙在作散以散之,酒服以调之,协诸药通气血、调荣卫,以顺其曲直之性,使气血和、郁滞散,何患乎腹中诸疾痛不除?
小建中汤见血痹虚劳 治妇人腹中痛,此主之。
元犀按:妇人腹中痛主以建中汤者,其意在于补中生血,非养血定痛也。盖血无气不生,无气不行,得建中之力,则中气健运,为之生生不息,即有瘀痛者,亦可平之。
肾气丸 治妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息,名曰转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,此方主之。
干地黄八两 山药 山茱萸各四两 茯苓 丹皮 泽泻各三两 附子一枚,炮 桂枝一两
上八味末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。
歌曰:温经暖肾整胞宫,丹泽苓三地八融,四两萸薯桂附一,端教系正肾元充。
男元犀按:胞为血海,与膀胱并列于脐下,俱悬空之腑,其气相通,全赖肾气充溢于其间,其胞系乃正。若肾气不充,则胞系了戾,胞系了戾,必不得溺矣。是病虽在胞,其权则专在肾也,故以肾气丸主之。方中地黄、山药固肾脏之阴,山茱萸、附子补肾脏之阳,桂枝化腑气,茯苓行水道,妙在泽泻形圆善转,俾肾气旺,则能充于胞而系自正,系正则小便不利者而可利矣。又主虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者,以腰为肾之外腑。肾司开合,主骨髓,为作强之官,与膀胱相表里。若少阴精气虚,不能主骨,则腰痛;少阴阳气虚,不能通腑,则少腹拘急、小便不利。本方补益真阴,蒸动水气,使阴平阳秘,开合之枢自如,故能治虚劳之病,然小便自利者,不宜服之,以其渗泄而更劫阴也。
蛇床子散
治妇人阴寒,温阴中坐药,此散主之。
蛇床子
上一味末之,以白粉少许和合,相得如枣大,绵裹内之,自然温。
狼牙汤
治少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,此汤主之。
狼牙三两
上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋如茧,浸汤沥阴中,日四通。
歌曰:胞寒外候见阴寒,纳入蛇床佐粉安,此温胞络因外治之善法,为肾气丸之佐也。更有阴中疮蠢烂者①,乃湿热不治而生叠也。狼牙三两洗何难?除湿杀虫,如无狼牙草,以狼毒代之。
膏发煎
治胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,此主之。阴吹,阴中出声,如大便矢气之状。
注释
① 蠡(ni匿):虫食病