二十八脉
出自《诊家正眼》
浮脉
体象：浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。
主病：浮脉为阳，其病在表，寸浮伤风，头疼鼻塞。左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈，尺部得之，下焦风客，小便不利，大便闭涩。
兼脉：无力表虚，有力表实，浮紧风寒（景岳云伤寒），浮迟中风，浮数风热，浮缓风湿（景岳云湿滞），浮芤失血，浮短气病，浮洪虚热（景岳云狂躁，萧通隐云热极，又云浮洪而实热伤经络），浮虚暑惫，浮涩血伤，浮濡气败。
张景岳曰：虽浮为在表，然真正风寒外感者，脉反不浮，但其紧数，而略兼浮者，便是表邪，其症必发热无汗，或身有酸疼，是其候也。若浮而兼缓（宜着眼），则非表邪矣。大都浮而有力有神者，为阳有余也，则火必随之。或痰见于中，或气壅于上，可类推也。若浮而无力空豁者，为阴不足，阴不足则水亏之候，或血不营心，或精不化气，中虚可知也。若以此等为表证，则害莫大矣。其有浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，《内经》谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极而阳亢无根（大多人不知），大凶之兆也。凡脉见何部，当随其部而察其证，诸脉皆然。
萧通隐①[注：萧京（1605—1672），字正夫，号万舆，中年隐于医，号通隐子，福建候官人，明末名医，撰《轩岐救正论》六卷（1644年），为医林所重。]曰：至弱浮芤失血，浮革亡血，内伤感冒而见虚浮无力，痨瘵②[注：见《世医得效方·大方脉杂医科》。即劳瘵，是指具有传染性的慢性消耗性疾病，主要临床表现有咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等，以阴虚为多见。]阴虚而见浮大兼疾，火衰阳虚而见浮缓不鼓，久病将倾，而见浑浑革至，浮大有力。叔和亦云：脉浮无根者死，亦可以浮诊，而用治表之剂乎？夫曰浮多主表证，曰如浮悉属内病，表里不明，生死系之也。
李濒湖①[注：即李时珍（1518—1593），字东璧，时人谓之李东璧，号濒湖，晚年自号濒湖山人。湖北蕲州人。中国古代伟大的医学家、药物学家，历时27年编成《本草纲目》一书，是我国古代药物学的总结性巨著，在国内外均有很高的评价，已有几种文字的译本或节译本，另著有《濒湖脉学》。]曰：寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
按：浮主在表，举世皆然，杀人多矣。因闻见不广，读书不多，若读二先生论浮脉一条，而引申之，脉之全体大用，无不明矣，尚何有杀人之罪乎？妙悟子
沉脉
体象：沉行筋骨，如水投石，按之有余，举之不足。
主病：沉脉为阴，其病在里，寸沉短气，胸痛引胁，或为痰饮，或水与血。关主中寒②[注：指类中风之一，又名寒中，见《证治要诀·诸中门》；还指寒邪直中三阴，见《症因脉治》卷一。此处指寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者。]，因而痛结，或为满闷，吞酸筋急，尺主背痛，亦主腰膝阴下湿痒，淋浊痢泄。
兼脉：无力里虚，有力里实，沉迟痼冷③[注：系寒邪久伏、固滞于肠胃，阳气郁结的病证。]为精寒，沉数内热，沉滑痰饮为宿食，沉涩血结，沉弱虚衰，沉牢坚积，沉紧冷疼，沉缓寒湿，沉伏霍乱。
张景岳曰：沉虽属里，然必察其有力无力，以辨虚实。沉而实者，多滞多气，故曰下手脉沉，便知是气。气停积滞者，宜消宜攻。沉而虚者，因阳不达，因气不舒。阳虚气陷者，宜温宜补。其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等证者，正属邪表，不得以沉为里也。
萧通隐曰：沉而散，沉而代，沉而绝，沉不鼓，久病与阳病得此，垂亡之候也。若沉而芤，沉而濡，沉而涩，沉而细，沉而结，主亡血伤精。六极之脉诸如此类，概不得已沉，属寒属痛，而混投温散之剂也宜大补气血，更有如沉之脉，每见表邪初感之际，风寒外束，经络壅盛，脉必先见沉紧或浮，或止，是又不得已阳症阴脉为惑，惟亟投以清表之剂与景岳之说一也则应手，汗泄而解矣。此沉脉之疑似，不可不辨也。
李濒湖曰：寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
迟脉
体象：迟脉属阴，象为不及，往来迟慢，三至一息。
主病：迟脉主脏，其病为寒，寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，症结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
兼脉：有力积冷，无力虚寒，浮迟表冷，沉迟里寒，迟涩血少，迟缓湿寒，迟滑胀满，迟微难安。
张景岳曰：不及四至者是也，乃阴盛阳亏之候，为寒，为虚。浮而迟者，内气虚；沉而迟者，表气虚；迟在上，则气不化精；迟在下，则精不化气，气寒则不行；血寒则凝滞。若迟兼滑，大者多风痰顽痹之候；迟兼细小者，必真阳亏弱而然，或阴寒留蓄于中，则为泄为痛；或元气不荣于表，则寒栗拘挛，大都脉来迟慢者，总由元气不充，不可妄施攻击。
萧通隐曰：迟与数，为阴阳对待之体。数六至，迟三至，息数甚悬。而缓与迟又依稀相似，但迟只三至，缓得四至，虽略相似，主病则异。至离经之脉，则仅二至，《内经》谓之少气①[注：呼吸微弱短促，言语无力]，然迟主脏病，多属寒，浮迟表寒，沉迟里寒，有力冷痛，无力虚寒，或主不月②[注：指经闭，或月经不按月来潮]，或见阴疝③[注：又称睾丸疝气，病名，疝证之一种]，或血脉凝泣，或症瘕④[注：一般以腹中坚硬，按之应手，不能移动为症；腹中虽硬而聚散无常，且可活动，或上或下，或左或右为瘕。症因伤食，瘕为血生，二者多见于脐下]沉痼⑤[注：顽固难治的病]，皆主阳虚阴盛之病也，而独有如迟之脉。凡人伤寒初解，遗热未清，经脉未充，胃气伤寒愈后复反者，必脉见迟滑，或见迟缓，亦可投以温中，而益助余邪乎？此虚实之不容不辨也伤寒愈后，后反者因误证此。
李濒湖曰：寸迟必是上焦寒，关主中焦痛不堪，尺属肾虚腰脚重，溲便不禁疝阴牵。
数脉
体象：数脉属阳，象为太过，一息六至，往来越度。
主病：数脉主腑，其病为热，寸数喘咳，口疮肺痈，关数胃热，邪火上攻；尺为相火，遗浊淋癃。
兼脉：有力实火，无力虚火，浮数表热，沉数里热，阳数君火，阴数相火，右数火亢，左数阴戕。
张景岳曰：数脉有阴有阳。今后世相传，皆以数为热脉，及详考《内经》则但曰：诸急者多寒，缓者多热，
滑者阳气盛，微有热。曰：粗大者，阴不足，阳有余，为热中①[注：指内热。《素问·脉要精微论》：“粗大者，阴不足阳有余，为热中也。”]也。曰：缓而滑者曰热中。舍此之外，则并无以数言热者。而迟冷数热之说，乃始自《难经》，云数则为热，迟则为寒。今举世所宗，皆此说也。不知数热之说，大有谬误，何以见之？盖自余历验以来，凡见内热伏火等证，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。至如数脉之辨，大约有七，此义失真，以至相传遗害者，弗胜纪矣。兹列其要者如左（下），诸所未尽，可以类推。
一、外邪有数脉。凡寒邪外感，脉必暴见紧数。然初感便数者，原未传经，热自何来？所以只宜温散。即或传经日久，但见数而滑实，方可言热；若数而无力者，到底仍是阴证，只宜温中；此外感之数，不可尽以为热也。若概用寒凉，无不杀人。
二、虚损有数脉。凡患阳虚而数者，脉必数而无力，或兼细小，而证见虚寒，此则温之且不暇，尚堪作热治乎？又有阴虚之数者，脉必数而弦滑，虽有烦热诸证，亦宜慎用寒凉，若但清火，必至脾泄而败同按：今日庸医治虚损多于清火杀人。且凡患虚损者，脉无不数，数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎？若以虚数作热数，则万无不败者矣。
三、疟疾有数脉。凡疟作之时，脉必紧数，疟止之时，脉必和缓，岂作即有火，而止则无火乎？且火在人身，无则无矣，有则无止时也。能作能止者，惟寒邪之进退耳，真火真热，则不然也。此疟疾之数，故不可尽以为热。
四、痢疾有数脉。凡痢疾之作，率由寒湿内伤，脾肾俱损，所以脉数但兼弦涩细弱者，总皆虚数，非热数也，悉宜温补命门准则知也，百不失一。其有形证多火，年力强壮者，方可以热数论治。然必见洪滑实数之脉，方是其证。
五、痈疡有数脉。凡脉数身无热而反恶寒，饮食如常者，或身有热而得汗不解者，即痈疽之候也。然疮疡之发，有阴有阳，可攻可补，亦不得尽以脉数者为热证。
六、痘疹有数脉，以邪毒未达也，达则不数矣。此当以虚实大小分阴阳，亦不得以数为热脉。
七、症癖①[注：腹中积聚而成的结块]有数脉。凡胁腹之下有块如盘者，以积滞不行，脉必见数。若积久成疳，阳明壅滞，而致口臭、牙疳、发热等证者，乃宜清胃清火。如无火证，而脉见细数者，亦不得认以为热。
八、胎孕有数脉。以冲任气阻，所以脉数，本非火也。此当以强弱分寒热，不可因其脉数，而执以黄芩为圣药。
按：以上数脉诸证，凡邪盛者多数脉，虚甚者尤多数脉，则其是非热热，从可知矣。
萧通隐曰：数脉息数辐辏，按举有力，主阳盛燔灼，侵剥真阴之实，病浮为在表，沉为在里，发表攻里，脉症相符，不难分别。惟是如数之脉，疑似真假之间，便有生死霄壤之殊，人多不知。夫数按不鼓，即为虚寒相抟之脉。数大而虚，则为精血销竭之脉；细疾若数，阴燥似阳之候也；沉弦细数，虚痨垂死之期也；又有𫘝②[注：古通“快”，迅疾]脉，即急脉，𫘝急即如数脉，非真数也。若假热之病，误服凉剂，脉亦见数也。每见举世医流，诊得息数急疾，竟不知新病久病，有力无力，鼓与不鼓之异，一概混投苦寒，遽绝胃气，安得不速人于死乎？徐东皋云：数候多凶，匀律略可，惟宜伤寒，疟疟小儿。《濒湖脉学》云：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。据此亦尝有温补之者矣，若仅言只将君相火来医，则犹见之未扩也。夫独不有阳虚阴盛之重恙，反得洪数有力之实脉，急温桂附，旋即痊可者乎？余谨再引《黄帝内经·色脉篇论》，以正其谬，以救其枉，为时师下—痛针法，经言：冬脉曰其气来如弹石者，此为太过，病在外其去如数者，此为不及，病在中，释云来如弹石者，其至坚强，营之太过也。去如数者，动止疾促，营之不及也，盖数本属热，而此真阴亏损之脉，亦必急数。然愈数则愈虚，愈虚则愈数，而非阳强实热之数，故不曰数而曰如数，则辨析之意深矣。此而一差，生死反掌。愚以为岂独数脉有相似者，即浮沉迟缓，滑涩虚实，弦紧诸脉，亦皆有相似者，又非唯脉然也。至症若如疟，如痰如喘，如风如淋等病，设非素娴审辨，临事最撼心目，故庸浅者只知现在，精妙者疑似独明为医之难，此关头矣。
按：数脉一症，不明于世久矣，余曾见痨瘵垂危脉数，而用三黄，潮热不解。咳嗽失血脉数，而用参苏饮者，率以数脉为热者为实，误人不浅。予每遇此等脉候，辄用贞元饮或六味回阳等方而退，欲行道者，当以二先生数脉之辨，而玩味焉，庶免杀人之祸。妙悟子识
滑脉
体象：滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。
主病：滑脉为阳，多主痰液，寸滑咳嗽，胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血①[注：指尿中有血，又有溲血、尿血等名。溺血通常随尿排出，多无疼痛。]，妇人经郁②[注：肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，以经期吐血、衄血等为主病。]。
兼脉：浮滑风痰，沉滑痰食，滑数痰火，滑短气塞，滑而浮大，尿则阴痛；滑而浮散，中风瘫缓③[注：即瘫痪，即肢体不能自主活动的表现。陈藏器曰：“主偏风口㖞，手足瘫缓。”]；滑而冲和，娠孕可喜。
张景岳曰：往来流利，如盘走珠，乃气实血壅之候。为痰逆，为食滞，为呕吐，为满闷。滑大、滑数为内热，上为心肺、头目、咽喉之热，下为小肠、膀胱、二便之热。妇人脉滑数而经断者为有孕。若平人脉滑而和缓，此营卫充实之佳兆；若过于滑大，则为邪热之病。又凡病虚损者，多有弦滑之脉，此阴虚然也；泻痢者，亦多弦滑之脉，此脾肾受伤也，不得通以火论。
萧通隐曰：滑脉平匀，乃得胃气之脉也，故经云，脉弱以滑，是有胃气。又云滑者，阳气盛，微有热，按之指下鼓击有力有神，如珠圆滑，替替不绝。男得此无病，女得此有胎，此真滑脉也。若病则属痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食，寸滑呕吐，关滑畜血④[注：即蓄血，一作蓄血证，指瘀血内蓄的病证。]，尺滑颓淋遗泄，亦脉症相应之脉也。而特有如滑之脉，骤诊亦得平和，不大不小，不见歇至，不见克胜，息数如常，只是平动不鼓，牒牒①[注：迭迭，频频。]而去，稍按即无，此为元气已脱，仅存余气，留连脏腑经脉之中，未尽断耳，先于死期旬日内便见此脉，乃绝脉也。虽有卢扁②[注：战国时名医扁鹊因为家住卢国，所以人称“卢扁”，后以指名医。]，亦难复苏。每见医者，尚于此际，执以为痰，化气消痞，攻剂任投，只速其亡耳，抑何昧于生死之顿殊乎？
李濒湖曰：寸滑膈痰呕吐生，吞酸咳嗽舌强临，当关宿食兼寒热，渴痢癫淋向尺评。
涩脉
体象：涩脉塞滞，如刀刮竹，迟细而短，三象俱足。
主病：涩为血少，亦主精伤，寸涩心痛，或为怔忡③[注：是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。]，关涩阴虚，因而中热，右关土虚，左关胁胀，尺涩遗淋，血痢可决，孕为胎病，无孕血竭。
兼脉：涩而坚大，为有实热，涩而虚软，虚火炎灼。
张景岳曰：为血气俱虚之候。为少气，为忧烦，为痹痛，为拘挛，为麻木，为无汗，为脾寒少食，为胃寒多呕，为二便违和，为四肢厥冷，男子为伤精，女子为失血，为不孕，为经脉不调。凡脉见涩滞者，多由七情不遂，营卫耗伤，血无以充，气无以畅。其在上，则有上焦之不舒，在下则有下焦之不运，在表则有筋骨之疲劳，在里则有精神之短少，凡此总属阳虚。诸家言气多血少，岂以脉之不利，犹有气多者乎？
萧通隐曰：涩脉状如轻刀刮竹，如雨沾沙，如病蚕食叶，主参伍不调①[注：指脉象节律不齐，三五不匀，参差不一，错杂不调。]，伤精亡血之病，为血痹②[注：病名，出《灵枢·九针论》。邪入血分而成的痹症，由气血虚弱，当风睡卧，或因劳汗出，风邪乘虚侵入，使血气闭阻不通所致。]，为寒湿入营，为心痛，为胁痛，为解，亦为反胃，为亡阳，为肠结③[注：指因怒后过食生冷硬物而致肠道阻塞不通的病症，即肠梗阻。首见张锡纯《医学衷中参西录》。]，为不月，为胎病，为溲淋，亦为气滞。经曰脉弱以涩，是谓久病。然亦有不同者，或人赋禀经脉不利，或七情伤怀莫解，或过服补剂，以致血气壅盛；或饮食过度，不即运化；或痰多而见独涩，或久卧久坐，体拘不运此，又非专主于伤精亡血之病也。至于虚劳细数而涩，或兼结代，死期可卜。凡诊此脉，须察病机，庶无谬治。
李濒湖曰：寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
虚脉
体象：虚合四形，浮大迟软，及乎寻按，几不可见。
主病：虚主血虚，又主伤暑④[注：又称“感暑”。指夏季伤于暑邪，出现多汗身热，心烦口渴、气粗、四肢疲乏、小便赤涩等“阳暑”证候。]，左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯⑤[注：指胆气虚怯出现惊慌诸症，如气短、心烦、失眠、惊悸不安、口苦、恶心等。因中气不足，脾虚生痰，或痰湿挟热，阻碍胆汁疏泄和肝气生发所致，治宜补气安神。]；左关肝伤，血不荣筋；右关脾寒，食不消化；左尺水衰，腰膝痿痹⑥[注：又名痿躄。痿为手足痿弱，无力运动的疾患，痹为肢体麻痹或疼痛，或四肢挛急的疾患。]；右尺火衰，寒证蜂起。
张景岳曰：虚脉，正气虚也，无力也，无神也，有阴有阳。浮而无力为血虚，沉而无力为气虚，数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。虽曰微濡迟涩之属，皆为虚类，然而无论诸脉，但见指下无神者，总是虚脉负笈者罕知。《内经》曰：按之不鼓，诸阳皆然，即此谓也。故凡洪大无神者，即阴虚也；细小无神者，即阳虚也。阴虚则金水亏残，龙雷①[注：龙雷：即龙雷之火，指肾火，心火。心肾之火。龙火，指肾火；雷火，指心火。]易炽，而五液神魂之病生焉如痰饮梦遗之类。或盗汗遗精，或上下失血，或惊忡不宁，或咳喘劳热。阳虚则火土受伤，真气日损，而君相化源之病生焉。或头目昏眩，或膈塞胀满，或呕恶亡阳，或泻痢疼痛。救阴者，壮水之主六味丸、左归丸；救阳者，益火之源八味丸、右归丸。渐长则生，渐消则死，虚而不补，元气将何以复？此实死生之关也。医不识此，尚望其他焉？
李濒湖曰：血不营心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居神门尺关也。
实脉
体象：实脉有力，长大而坚，应指幅幅②[注：幅幅（bǐ bǐ）：郁结貌。]，三候皆然。
主病：血实脉实，火热壅结，左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽痛，左关见实，肝火胁痛，右关见实，中满气疼③[注：气疼：气滞不通，不通则通。]，左尺见之，便闭腹痛，右尺见之，相火亢逆。实而且紧，寒积稽留，实而且滑，痰凝为祟。
张景岳曰：实脉，邪气实也，举按皆强，鼓动有力。实脉有阴有阳，凡弦洪紧滑之属，皆相类也，为三焦壅滞之候。表邪实者，浮大有力，以风寒暑湿外感于经，为伤寒瘴疟①[注：因感受山岚瘴气而发的一种疟疾。临床表现有寒多热少，或热多寒少，每日发作或间日发作，烦闷身重、昏沉不语，或狂言谵语。本病相当于西医学所说的恶性疟疾。]，为发热头痛、鼻塞头肿，为筋骨肢体酸疼、痈毒等证。里邪实者，沉实有力，因饮食七情内伤于脏，为胀满，为闭结②[注：指大便不通。]，为症瘕，为瘀血，为痰饮，为腹痛，为喘呕咳逆等证。火邪实者，洪滑有力，为诸实热等证。寒邪实者，沉弦有力，为诸痛滞等证。凡其在气在血，脉有兼见者，当以类求。然实脉有真假，真实者易知，假实者易误。故必问其所因，而兼察形证，必得其神，方是高手。
萧通隐曰：实脉浮沉皆得，大而且长。应指幅幅不虚。经云：血实脉实。曰脉实者水谷为病，曰气来实强，是谓太过，盖实主火热有余之病，或发狂谵语，或阳毒便结，或咽肿舌强，或脾热中满，或腰肠壅痛，或平人实大。主有痢疾，宜先下之，或疮疽脉实，急下之，以邪气在里故也。俱宜通肠发汗，亟解繁苛之火，不待再计矣。又有如实之脉，久病得此孤阳外脱，脉必先见弦数滑实，故书云，久病脉实者凶，其可疗以消伐之剂乎？更有沉寒内痼，脉道壅滞，而坚牢如实，此又不得概用寒剂，但温以姜附之属可也。又有真阴大亏，燎原日炽，脉见关格洪弦若实，法几穷矣，尚可清凉乎？以上三症皆如实脉，非正实脉也。
李濒湖曰：寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中宫①[注：指中焦。]满，尺属腰肠痛不通。
长脉
体象：长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。
主病：长主有余，气逆火盛，左寸见长，君火为病，右寸见长，满逆为定；左关见长，木实之殃。右关见长，土郁胀闷，左尺见之，奔豚②[注：见《灵枢》、《难经》、《金匮要略》等，为五积之一，属肾之积。《金匮要略》称之为“奔豚气”。豚，即小猪。奔豚一由于肾脏寒气上冲，一由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小猪奔闯，故名。]冲兢，右尺见之，相火专令。
萧通隐曰：长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿，末稍为平，如引绳，如循长竿为病。长有三部之长，一部之长，心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。经云：长则气治，短则气病。长主于肝，短主于肺，皆平脉也，反此则为有余之病，非阳毒癫痫，则阳明热深，若长而缓者，百病皆愈。大概虽主乎病，亦属轻浅之症，其有如长之脉，或鳏寡思色不遂，心肝两部，则洪长而溢鱼际，是皆七情为患，而非有病之脉也。或症疝③[注：指阴囊偏大，多指寄生虫病及其他因素引起淋巴回流不畅而使阴茎、阴囊象皮肿。]而左尺偏长，是又宿疾留经，而非无病之脉也。或寒入经腑，六部细长不鼓，此非投以辛热不能蠲除④[注：废除；免除。]也。若细长而鼓，又须清解，灵变在人耳。看得长脉多有兼见，不得偏执，为悉无病。但病得此，终非死脉。老人两尺脉沉长滑实，寿可期颐，且征瓜瓞①[注：喻子孙繁衍，相继不绝。《诗·大雅·绵》：“绵绵瓜瓞，民之初生，自土沮漆。”]之盛。若短脉不及本位，应指而回，不能满部，主病为内虚，为喘满气促，为胃气弱，为头腹疼，诸病见短难治，为真气不足，是又与长为霄壤之判。
李濒湖曰：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
短脉
体象：短脉涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。
主病：短主不及，为气虚证，短居左寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火②[注：此处指肾中阳气]不隆。
李濒湖曰：短脉非于尺寸寻，不数不硬不滑真，浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。
洪脉
体象：洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。
主病：洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大，心烦舌破；右寸洪大，心满气逆。左关见洪，肝脉太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难，右尺洪兮，龙火燔灼。
张景岳曰：洪脉大而实也，举按皆有余。洪脉为阳，凡浮芤实大之属，皆其类也，为血气燔灼，大热之候。浮洪为表热，沉洪为里热。为胀满，为烦渴，为狂躁，为斑疹，为头疼面热，为咽干喉痛，为口疮痛肿，为大小便不通，为动血，此阳实阴虚，气实血虚之候。若洪大至极，甚至四倍以上者，是即阴阳离绝，关格之脉也，不可治。
萧通隐曰：洪脉指下极大，来盛去衰，来大去长。体为阳脏，司心，时属夏，运主火也，为阳盛阴虚之病，若逢炎夏，诊有胃气，乃应时之脉也。若泄痢失血，久嗽，及痞满反胃，见之增剧难瘥。或沉兼洪弦涩，主痰红火炽之症。若形瘦脉大，多气虚死，又曰脉大则病进。若春秋冬月见之，治主升阳散火。若洪而有力，乃实脉非洪脉，须投寒凉此相类，宜细别耳。又有如洪之脉，乃阴虚假热，阳虚暴症，脉虽洪大，按而无力，此又不得投以凉剂，致败胃气。又人临死，从阳散而绝者，脉必先见洪大滑盛，乃真气尽脱于外也，不可不察。
李濒湖曰：寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
按：夏脉洪大而散，曰平，反得肾则水克火，为贼邪难治；得脾则子扶母为实邪，得肝则母归于为虚邪，得肺则金凌火为微邪，俱易治。凡反胃、下痢、久嗽、形瘦之人忌洪脉。
微脉
体象：微脉极细，而又极软，似有若无，欲绝非轻。
主病：微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促，左关寒挛，右关胃冷，左尺得微，髓竭精枯，右尺得微，阳衰命绝。
张景岳曰：微脉纤细无神，柔弱之极，是为阴脉。凡细小虚濡之属，皆其类也，乃血气俱虚之候。为畏寒，为恐惧，为怯弱，为少气，为中寒，为胀满，为呕哕，为泄泻，为虚汗，为食不化，为腰腹疼痛，为伤精失血，为眩运①[注：即眩晕，《医碥·眩晕》："晕与运同：旋转也。所见之物，皆旋转如飞，世谓之头旋是也。"《顾氏医镜》卷十四："眩晕者，目花黑暗旋倒也。其状头眩目闭，身转而聋，如立舟车之上。"]厥逆②[注：指四肢逆冷，手冷可过肘，足冷可过膝，由阳气内衰，阴寒独盛所致。]。此虽气血俱虚，而尤为元阳亏损，最是阴寒之候。
李濒湖曰：寸微气促或心惊，关脉微兮胀满形，尺部见之精血竭，恶露发热汗漓淋。
按：微者，阳气衰而阴气绝也，久病得之，不可治，以正气将灭也，卒病得之或可生，以邪气尚未深重也。阳微恶寒，阴微发热，男为劳极诸虚，女为崩中带下之症。
细脉
体象：细直而软，累累萦萦③[注：缠绕貌。]，状如丝线，较显于微。
主病：细主气衰，诸虚劳损，细居左寸，怔忡不寐，细居右寸，呕吐气怯，细入左关，肝阴枯竭，细入右关，胃虚胀满，左尺若细，泄痢遗精，右尺若细，下元④[注：为下焦的元气，即肾气。]冷惫。
萧通隐曰：细脉似微而常有，细直而软，若丝线之应指，宜于秋冬老弱，为血气两衰之病，或伤精泄汗，或湿气下侵，或泄利脱阴，或丹田虚冷，或胃虚腹胀，或目眩筋痿。《脉经》云：细为血少气衰，有此症则顺，否则逆，故吐衄脉沉细者生，忧劳过度者脉亦细，治须温补，至有如细之脉，或因暴受寒冷，痛极壅塞经络，致脉沉细，不得宣达，是细不得概言虚，而可误施滋补，固结邪气也。又有痨怯困殆，脉见弦细而数，盖弦主气衰，细主血少，数主虚火煎熬，奄奄待毙，医于此时尚欲清之平之 时医多混治以清凉，良可慨已。
李濒湖曰：寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴①[注：肝肾阴精过度耗损，可致视力严重减弱或丧失。《难经·二十难》：“脱阴者目盲”。]。
濡脉
体象：濡脉细软，见于浮分，举之乃见，按之即空。
主病：濡脉主阴，髓竭精伤。左寸见濡，健忘惊悸，右寸见濡，腠②[注：肌肉的纹理。]虚自汗。左关逢之，血不营筋。右关逢之，脾虚湿侵，左尺得濡，精枯血损，右尺得之，火败命乖。
李濒湖曰：寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。
弱脉
体象：弱脉细小，见于沉分，举之则无，按之乃得。
主病：弱为阳陷，真阴衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气；左关木枯，必苦挛急③[注：肌肉紧张或抽动，如脚挛急，四肢挛急等。主要原因是肝火化风，风性善动导致肌肉震颤，同“筋急”“拘急”“拘挛”。]；右关土寒，水谷之疴；左尺弱形，涸流可征；右尺若见，阳陷可验。
萧通隐曰：濡弱微细，四种相类。濡脉极软，如水面浮绵，轻诊则得，重按无有。弱脉极软，重按乃得，轻诊无有。脉学④[注：即《濒湖脉学》。]云：浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细如绝曰微，沉而极细不断曰细。又云：轻诊即见，重按如欲绝者，微也；往来如线，而常有着，细也。仲景曰：脉瞥瞥①[注：形容闪烁不定，飘忽浮动。]如羹上肥者阳气微，萦萦如蚕丝细者阴气衰。此四脉者虽形体不一，大较皆阴阳两亏。病从内得，或失精亡血，或泄汗伤湿，或气促心惊，或虚胀消痺②[注：出《灵枢·五变》、《素问·通评虚实论》等篇，一种高消耗疾病。]，或筋骨痿痹。老弱久病见之顺，少年春夏见之逆。治法皆宜调营益气，填精补髓，固脾健胃，急施拯救，方得全生。凡诊此脉，须察胃气多少，预卜吉凶。
李濒湖曰：弱脉从来是气虚，弱堪重按血犹流，弱兼涩象气交败，老病能调少壮忧。
紧脉
体象：紧脉有力，左右弹人，如绞转索，如切紧绳。
主病：紧主寒邪，亦主诸痛。左寸逢紧，心满急痛，右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒，右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极，右尺见之，奔豚疝疾。急而紧者，是为遁尸③[注：指一种突然发作、以心腹胀满刺痛、喘急为主症的危重病症。《太平圣惠方》卷五十六：“遁尸者，言其停遁在人肌肉血脉之间。若卒有犯触即发动，令心腹胀满刺痛，喘息急，偏攻两胁，上冲心胸，其候停遁不消者是也”。可选用木香散、鹳骨丸等方。]，数而紧者，当主鬼击④[注：首见唐王焘《外台秘要》“病源鬼击者，谓鬼疠之气击着于人也，得之无渐，猝着如人以刀矛刺状，胸胁腹内绞急切痛，不可抑按，或即吐血，或鼻中出血，或下血，一名为鬼排，言鬼排触于人也，气血虚弱，二十三肘后鬼击之病，得之无渐，猝着如人以刀矛刺状，胸胁腹内绞急切痛，不可抑按，或即吐血，或鼻中出血，或下血，一名鬼排”。]。
张景岳曰：急疾有力，坚抟抗指，有转索之状，凡弦数之属，皆相类也。紧脉阴多阳少，乃阴邪激抟之候主解散之剂，主为痛为寒；紧数在表，为伤寒发热，为浑身筋骨疼痛，为头痛项强，为咳嗽鼻塞，为瘴为疟；沉紧在里，为心胁疼痛，为胸腹胀满，为中寒逆冷，为吐逆出食，为风痫反张，为痃癖①[注：脐腹偏侧或胁肋部时有筋脉攻撑急痛的病症，因气血不和，经络阻滞，食积寒凝所致。]，为泻痢，为阴疝；在妇人为气逆经滞，在小儿为惊风抽搐。
萧通隐曰：紧脉形如转索无常，又如切绳，乃热为寒束之脉，故似急数而不甚鼓。暴症见之，为腹痛身疼，寒客太阳，或主风痉痫症，在尺阴冷脉疝，在关心腹沉痛，在左紧盛伤寒，在右紧盛伤食。若中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死，此证与脉反也。又有如紧之脉，乃伤寒阴症绝阳，七日九日之间得此脉。仲景云“脉见转索者即日死”，盖紧本属病脉，而非死脉，但以新久之异，便有生死之分，不可不察。
李濒湖曰：寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
按：凡中恶鬼祟之病，而得浮紧，为邪方炽，而脉无根；咳嗽虚实之症，而得沉紧，为正已虚，而邪已痼也，均在不治之例。
缓脉
体象：缓脉四至，来往和匀，微风轻飐②[注：风吹物使其颤动。]，杨柳初春。
主病：缓为胃脉，不主于病，取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。左寸浮缓，风邪所居；右寸涩缓，少阴血虚。
左关缓浮，肝风内鼓；右关缓沉，土弱湿侵；左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。
张景岳曰：缓脉，和缓不紧也。缓脉有阴有阳，其义有三：凡从容和缓，浮沉得中者，此自平人之正脉；若缓而滑大者多实热，如《内经》所言者是也；缓而迟细者多虚寒，即诸家所言者是也。然实热者，必缓大有力，多为烦热，为口臭，为腹满，为痈疡，为二便不利，或伤寒温疟初愈，而余热未清者，多有此脉；若虚寒者，必缓而迟细，为阳虚，为畏寒，为气怯，为疼痛，为眩晕，为痹弱，为痿厥，为怔忡健忘，为食饮不化，为惊溏飧泄①[注：是肝郁脾虚，清气不升所致。临床表现有大便泄泻清稀，并伴有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛，脉弦缓等。此名取自《内经》：春伤于风者，乃即病之新感也，即二卷中伤风冒风之证；今谓春伤于风，夏生飧泄者，此不即病之伏气也。盖风木之气，内通乎肝，肝木乘脾，脾气下陷，日久而成泄泻。]，为精寒肾冷，为小便频数；女人为经迟血少，为失血下血；凡诸疮毒外证，及中风产后，但得脉缓者皆易愈。
萧通隐曰：缓为脾脉，主乎中，应乎肌肉，阳寸阴尺，上下同等，不浮不沉，不大不小，不徐不疾，不微不弱，和缓有力，鼓指有神，如丝在经，不卷其轴，又如微风轻飐柳梢。蔡西山②[注：即蔡元定（1135—1198），字季通，号西山。福建省建阳麻沙人。朱熹门人，世称西山先生。南宋著名理学家、律吕学家、堪舆学家，朱熹理学的主要创建者之一，被誉为“朱门领袖”、“闽学干城”。一生不涉仕途，不干利禄，潜心著书立说。为学长于天文、地理、乐律、历数、兵阵之说，精识博闻。著有《大学说》《大衍详说》《律吕本源》《律吕新书》《燕乐原辨》《蒸乐原辨》《皇极经世指要》《太玄潜虚指要》《洪范解》《八阵图解》《家引经引义》《地理发微论》《阴符经注解》《<玉髓真经>发挥》《气运节略》《脉书》以及《翁季录》等十七部著作。]曰：意思忻忻，难以名状。四时五脏得此为有胃气，其体属地天之交，阳中有阴，阴中有阳，脏司脾，时应长夏，运主季土也。不分男女老弱，心身得此，志和神畅；百病得此，不治自愈。然缓有二，此乃有胃气雍容和缓之缓也。又有缓弛之缓，缓纵之缓，缓弱之缓。缓弛者伤湿也，缓纵者风热也，缓弱者气虚也；缓而兼涩者血虚也。浮缓者风伤经络，沉缓者湿伤脏腑，洪缓湿热，细缓寒湿，是皆有病之脉，而非真缓脉也。尚有阴虚浮洪无力而缓，阳虚沉细无力而缓，是仅肖缓之体，而非得缓之神也。若弦居土位，缓临水宫，盖克脉也，看此缓脉，要察胃气多少，鼓击高下，去来迟速，便得真确，悟从心解神明在人，未可一诊了事也。
李濒湖曰：寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。
弦脉
体象：弦如琴弦，轻虚而滑，端直以长，指下挺然。
主病：弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头痛；左关弦兮，痰疟症瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。
兼脉：浮弦支饮，沉弦悬饮，弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急，阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖①[注：饮癖：水饮停聚于胁下，日久所致的癖病。《诸病源候论·癖病诸候》：“饮癖者，由饮水过多，在于胁下不散，又遇冷气相触而痛，即呼为饮癖也。其状胁下弦急，时有水声”。]，双弦寒疝。
张景岳曰：弦脉按之不移，硬如弓弦。凡滑大坚抟之属，皆其类也。为阳中伏阴，为血气不和，为气逆，为邪胜，为肝强，为脾弱，为寒热，为痰饮，为宿食，为积聚，为胀满，为虚劳，为疼痛，为拘急，为疟痢，为疝痹，为胸胁痛。《疮疽论》曰：弦洪相抟，外紧内热，欲发疮疽也。弦从木化，气通乎肝，可以阴，亦可以阳。但其弦大兼滑者，便是阳邪；弦紧兼细者，便是阴邪。凡脏腑间胃气所及，则五脏俱安，肝邪所侵，则五脏俱病。何也？盖木之滋生在水，培养在土。若木气过强，则水因食耗，土为克伤；水耗则肾亏，土伤则胃损；肾为精血之本，胃为水谷之本，根本受伤，生气败矣，所以木不宜强也凡久病而见弦脉所以难治。矧人无胃气曰死，故脉见和缓者吉，指下弦强者凶。盖肝邪与胃气不和，缓与弦强相左，弦甚者土必败，诸病见此，总非佳兆。
萧通隐曰：弦脉其状端直以长，若筝弦从中直过，挺然指下，体为阳中阴，脏司肝，时属春，运主木也。经云：轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。戴同父①[注：即戴启宗，元代医家。尝任儒学教授，于医理钻研颇深，尤对脉学有较深造诣，曾撰有《脉诀刊误》，以纠俗传《脉诀》之误，流行颇广。另有《活人书辨》，则未见刊行。]曰：弦而软者其病轻，弦而硬者其病重，纯弦为负死脉也。弦缓平脉也，弦临土位克脉也，弦见于秋，反克脉也木来侮金。春病无弦，失主脉也。其病主诸疟，支饮悬饮，头痛鬲②[注：同“膈”。]痰，寒热症瘕，尺中阴疝，两足拘挛；右关见弦，胃寒腹疼，若不食者，脉本克土，必难治，此则大概脉与病符也。又有如弦之脉，本非真弦，而或兼见。而或相类，弦固弦脉类细，而细则如丝线之应，指又类紧，而紧则如转索之不绝，为体既异，主病亦殊，但紧则为诸痛，依稀若弦之无力耳。弦兼洪为火炽，弦兼滑为内热，弦兼迟为痼冷，弦不鼓为脏寒，弦兼涩秋逢为老疟，弦兼细数，主阴火煎熬，精髓血液日竭，痨瘵垂亡之候也。若诸失血，而见弦大为病进，见弦小为阴销。痰清见弦，为脾土已败，真津上溢，非痰也。又有似疟，阴阳两亏，寒热往来，脉亦见弦，急扶真元，亦有生者，若误作疟，治如近岁闻司理王讳献公，所以枉死于见病治病之外剂也。大要弦脉而病属经者易治，属腑者难治，属脏者不治，指下细别，吉凶眉列矣。
李濒湖曰：寸弦头痛鬲多痰，寒热症瘕看左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
动脉
体象：动无头尾，其形如豆，厥厥动摇，必兼滑数。
主病：动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断，右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊悸拘挛，右关若动，心脾疼痛，左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火迅奋。
萧通隐曰：动乃数脉，见于关上，下无头尾，如豆大，忽忽动摇。仲景曰：阴阳相抟名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒，此三焦伤也。主病为痛，为惊，为泄痢，为亡精，为失血，虚者倾摇，胜者自安，此皆病脉也。又有平人而动者。太素①[注：即《太素脉法》，脉学著作。《读书敏求记》称："唐末有樵者，于其石室雨中得此书。"《四库全书总目》记载："《太素脉法》一卷，不著撰人名氏，其书以诊脉辨人贵贱吉凶，……其说荒诞，盖术者所依托。"并认为太素脉"兴于北宋"，故当属北宋以后的作品，已佚。]云：三部宽长是上贤，更于胆脉带长弦。豁然应指如龙动，赞明君万万年。又云肾部忽然动滑时，为官必定有迁移。更看三部宽洪应，用意消详仔细推。《素问》曰：妇人手少阴脉动甚者，孕子也，是皆吉兆之脉也。
李濒湖曰：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
按：凡两手寸脉动为阳动，动则虚，虚则汗出，盖汗为心之液，而肺主皮毛也。两手尺脉动为阴动，动则虚，虚则发热，盖肾水不足，相火虚炎也。
促脉
体象：促为急促，数时一止，如趋而蹶①[注：蹶（jué）：疾行，跑。]，进则必死。
主病：促因火亢，亦因物停，左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯；促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为定。
萧通隐曰：促脉乃数而一止，此为阳极亡阴，主痰壅阳经，积留胃府，或主三焦郁火炎盛为气血不接续，或发狂，斑或生毒疽，五积②[注：五积：五脏积证之总称。《难经·五十六难》载五脏之积：肝之积名曰肥气，心之积名曰伏梁，脾之积名曰痞气，肺之积名曰息贲，肾之积名曰贲豚，后世称为五积。此处指血、气、痰、饮、食五种致病因素。]停中。脉因为沮，最不宜于病后，若势进不已，则为可危。五积者，血气痰饮食也。若此得之新病，元气未败，不必深虑，但有如促之脉，或渐见于虚痨，垂危之顷，死期可卜，或暴作于惊遑③[注：遑：同“惶”。]造次之候，气复自愈。脱阴见促，终非佳兆，肿胀见促，不交之否，促脉则亦有死者矣。
李濒湖曰：促脉惟将火病医，其因有五细血气痰饮食五者也推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
结脉
体象：结为凝结，缓时一止，徐行而怠，颇得其旨。
主病：结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决，右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必见，右关结形，痰滞食停；左尺结兮，痿躄①[注：痿之又一名，主要指四肢痿弱、足不能行的病症。《素问·痿论》：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”。《顾氏医镜》：“言五脏之痿，皆因于肺气之热，致五脏之阴俱不足而为痿躄。五痿虽异，总归痿躄”。]之病，右尺结兮，阴寒之楚。
张景岳曰：结脉脉来忽止，止而复起，总谓之结。旧以数来一止为促，促者为热，为阳极；缓来一止为结，结者为寒，为阴极。通谓其为气为血，为食为痰，为积聚，为症瘕，为七情郁结。浮结为寒邪在经，沉结为积聚在内，此固结促之旧说矣。然以予之验，则促类数也，未必热；结类缓也，未必寒，但见中止者，总是结脉。多由血气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断更上一层楼，贴切之至，常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者为阳虚，数而结者为阴虚。缓者犹可，数者更剧。此可以结之微甚，察元气之消长，最显最切者也。至如留滞郁结等病，本亦此脉之证应，然必其形强气实，而举接有力，此多因郁滞者也。又有无病而一生脉结者，此其素禀之异常，无足怪也。舍此之外，凡病有不退，而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不继之候，速宜培本，不得妄认为留滞。
萧通隐曰：结脉缓而一止，止无常数；代脉动而中止，不能自还，因而复动，止有常数。脉学云：数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能还方是代，结生代死自殊途。然代为气衰，固云死脉。而又宜于风家痛极，孕妇霍乱，是代亦有生者，至结脉虽云阴凝痰结，积聚痈肿，症疝诸病，每见脱血逢此，终不免于死者。是又不拘于常数，总之结脉多生，代脉多死耳。濒湖曰：脉一息五，至肺心脾肝肾五脏之气皆足。五十动而一息合，大衍之数，谓之平脉，反此则止乃见焉。肾气不能至，则四十动一息；肝气不能至，则三十动一息；盖一脏之气衰，而代脏之气代至也。滑伯仁①[注：滑寿（约1304—1386），字伯仁，晚号樱宁生，元代大医学家，祖籍襄城（今河南襄城县），后迁仪真（今江苏仪征县），又迁余姚（今浙江余姚县）。他不仅精通《素问》、《难经》，而且融通张仲景、刘守真、李明之三家学说，所以给人治病有“奇验”，他还著有《读伤寒论抄》等医书多种，“所至人争延，以得诊视决生死为无憾”。他更以“无问贫富皆往治，报不报弗较也”的崇高医德，受到时人的赞誉。于针灸，对经络理论很有研究，著《十四经发挥》3卷，提出奇经八脉的任督二脉与其他奇经不同，应与十二经脉相提并论而成十四经。]曰：若无病赢瘦，而脉代者危脉也，有病而气血乍损，气不能续者，只为病脉。伤寒心悸脉代者，复脉汤主之；妊娠脉代者，其胎百日。代脉之生死，不可不辨，而结代之所以不同。
李濒湖曰：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，内伤血气外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
代脉
体象：代为禅代，止有常数，不能自还，良久复动。
主病：代主脏衰，危恶之候，脾土败坏，吐利为咎，代脉中寒不食，腹疼难收。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。
萧通隐曰：代脉有二，代为气衰，固止有常数，此死脉也。经又云：黄脉代此，盖指脾脉而应于四时，遇春得胃气，而兼见微弦；遇夏得胃气，而兼见微洪；遇秋得胃气，而兼见微浮；遇冬得胃气，而兼见微石，此乃四时更代之代，而非死脉之代，此代之义又不可不知。
李濒湖曰：代脉原因脏气违，腹痛泄痢下元亏，或为吐泄中宫满，女子怀胎三月期。
革脉
体象：革大弦急，浮取即得，按之乃空，浑如鼓革。
主病：革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅；左关遇之，疝瘕为祟，右关遇之，土虚而痛；左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产①[注：流产，通称小产或小月。]漏下②[注：出《金匮要略·妇人妊娠病篇》，简称漏。指妇女经水停后，又续见下血，淋漓不断者，可由肾虚、气虚、血热、血瘀、湿热内蕴等多种原因导致。]。
萧通隐曰：革牢不同，革脉如按鼓皮，主病为亡血、遗精、半产、崩漏、胀满、中风、感湿诸症。牢脉似沉似伏，大而长微弦。扁鹊曰：牢而长者肝也。仲景曰：寒则坚牢，有牢固之象。徐东皋云：沉而有力，动而不移，牢之体也，主病为心腹疼痛，疝疾症瘕，为气短息促，为皮肤着肿，是牢革二脉，固判若天渊也。仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名曰革，男子主亡精失血，女人主半产漏下。脉经曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。濒湖曰：此即芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书皆以为牢脉故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨，革浮牢沉，革虚牢实，形症皆异也。又牢为元气将绝者凶，牢忌阴虚失血之病，为虚病见实脉也，不可不辨。
李濒湖曰：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子荣①[注：通“营”]虚或梦遗。
牢脉
体象：牢在沉分，大而弦实，浮中二候，了不可得。
主病：牢主坚积，病在乎内。左寸之牢，伏梁②[注：伏梁是因秽浊之邪结伏肠道，阻滞气血运行，秽浊与气血转结日久而成，以腹痛、腹泻、右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。本病相当于西医学所说克隆病。]为病；右寸之牢，息贲③[注：指肺积。以寒热、喘息、咳嗽，右胁下包块，大小如杯为常见症的积证。《灵枢·邪气藏府病形》：“肺脉……滑甚为息贲，上气。”《难经·五十四难》：“肺之积，名曰息贲。在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”。]可定。左关见牢，脉家血积；右关见牢，阴寒痞癖；左尺牢形，奔豚为病；右尺牢形，症瘕痛甚。
萧通隐曰：牢实相类，牢脉沉而有力，动而不移，主阴寒凝固之象也。若实脉，则浮沉皆得，大而且长，指下鼓击，息数往来，动而能移，乃阳盛实热之病并浮沉之别。脉体固依稀相似，而主病则已悬甚，均一动也，只争移与牢脉不移。此徐东皋独得牢脉之神，识超千古矣。及阅方书，谓洁古①[注：即张元素，字洁古，金之易州（河北省易县军士村，今水口村）人，中医易水学派创始人，著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等]实脉而投姜附，此必非实脉，乃牢脉也，不容不细别之。
李濒湖曰：牢则寒深里有余，腹心隐痛木乘脾，疝瘕症瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
散脉
体象：散脉浮乱，有表无里，中候渐空，按则绝矣。
主病：散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不卧；右寸之散，自汗淋漓；左关之散，胀满蛊疾②[注：虫毒结聚，气血耗伤，络脉瘀塞所致的胀满、积块的疾病]；右关之散，当有溢饮；居于左尺，北方水竭，右尺得之，阳衰命绝。
萧通隐曰：芤虚散不同，虚脉迟大而软，按之无有，隐指豁豁然而空。崔紫虚③[注：即崔嘉彦（1111—1191），字希范，号紫虚、紫虚道人，别人称呼他为崔真人，南康（今江西永修）人，道士。南宋淳熙（1174—1189）年间，朱熹担任知南康军，崔嘉彦在不远的西原山建立道观。他撰写了《紫虚脉诀》（又称《脉诀》、《四言脉诀》、《崔真人脉诀》、《东垣脉诀》、《方脉举要》等）、《注广成先生玉函经》三卷、《紫虚真人四原论》等著作]云：“形大力薄，其虚可知。主伤暑，怔忡自汗，惊悸发热，阴虚腹胀，痿痹遗精，便泄诸症。”经曰“血虚脉虚”，又曰“气来虚微，为不及，病在内”，又曰“久病虚者死”。若芤脉则大如慈葱，与虚脉豁豁然空，不同也。所谓散脉者，其形如杨花散漫，去来无定，息数难齐，无统纪，无约束，涣散不收，稍按则四散不聚。主病为溢饮，为血耗，为怔忡，为脱汗①[注：病情危重，汗出如珠之证。《医碥·汗》：“脱汗，阴盛格阳，汗从阳脱，味淡不咸，如珠不流，为汗绝，不治。”]，为胻②[注：脚胫，足胫。]肿胻③[注：即浮肿。]，产妇得之生，妊妇得之坠，平人见之死。《难经》曰“散脉独见者危”。柳氏曰“散为血气俱虚根本脱离之脉”。若两尺见之，魂断归冥，心脉洪大微散，肺脉浮涩微散，独此不妨耳。此散与虚异，而虚又与芤异也。
李濒湖曰：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胀肿胻，散居两尺魂应断无根本故也。
芤脉
体象：芤乃草名，绝类慈葱④[注：葱之正名。]，浮沉俱有，中候独空。
主病：芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相传阴亡。芤入左关，肝血不藏，芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，火炎精漏；右尺如芤，便红为咎。
张景岳曰：芤脉浮大中空，按如葱管。芤为阳脉，凡浮豁弦洪之属，皆相类也，为孤阳脱阴之候。为失血脱血，为气无所归，为阳无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘急盗汗。芤虽阳脉，而阳实无根阴虚而阳无所依，总属大虚之候。
萧通隐曰：芤革不同，芤形大如慈葱，浮沉有，中央空。同父曰“营行脉中”。脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。革脉则形按如鼓皮，虽体不同，大抵主病则皆失血亡阴之症。
李濒湖曰：寸芤积血在胸中，关内逢之肠里痈，尺部见芤多下血，赤淋红痢漏崩中。
伏脉
体象：伏为隐伏，更下于沉，推筋着骨，始得其形。
主病：伏脉为阴，受病人深。伏犯左寸，血郁之症；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，症瘕可验；右尺伏脏，少火消亡。
张景岳曰：伏脉如有如无，附骨乃见。此阴阳潜伏，阻隔闭塞之候。或火闭而伏，或寒闭而伏，或气闭而伏；为痛极，为霍乱，为症瘕，为闭结，为气逆，为食滞，为忿怒，为厥逆、水气。凡伏脉之见，虽与沉微细脱者相类，而实有不同也。盖脉之伏者，以其本有如无，而一时隐蔽不见耳。此有胸腹痛剧而伏者，有气逆于经，脉道不通而伏者，有偶因气脱不相接续而伏者，然此必暴病暴逆者乃有之，调其气而脉自复矣。若此数种之外，其有积困延绵，脉本细微而渐至隐伏者，此自残烬将绝之兆，安得尚有所伏？常见庸人诊此，无论久暂虚实，动称伏脉，而破气导痰等剂，犹然任意，此恐其就道稽迟，而复行催牒耳。闻见略具，谅不至此。
萧通隐曰：伏脉深于沉，诊须推筋着骨，细寻方见。主寒凝经络脏腑，或霍乱吐泻，腹疼沉困，或宿食沉蓄，或老痰胶固，或厥逆重阴。散寒温里，急宜着力，伤寒太阳初症得此，最为吉兆以便温散。故濒湖曰：伤寒一手脉伏脉伏，曰单伏；两手脉伏，曰双伏。不可以阳症见阴为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴故脉伏，必有大汗而解，如久旱将雨，六合①[注：天地四方，泛指天下或宇宙]阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜附，及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，必死，以上皆正伏脉也。又有如伏之脉，乃病久阴阳两亏，脉见断续沉陷，或隐或现，真气随亡，岂初病消散之比乎？此乃脉脱，非伏脉也。至有暴惊暴怒暴厥，亦见沉伏，少待经尽气复，不治当自愈。若人年四十以上，元气素虚，忽然昏聩②[注：迷糊；昏迷]，不省人事，此为类中，非真中风也。喉声曳锯，六脉沉伏，惟急治以三生饮③[注：来源：《太平惠民和剂局方》卷一。组成：南星（生用）30克，木香7.5克，川乌（生，去皮）、附子（生，去皮）各15克。主治：卒中，昏不知人，口眼㖞斜，半身不遂，痰气上壅，咽喉作声，或六脉沉伏，或指下浮盛；兼治痰厥气厥，及气虚眩晕]，加人参一两，亦有得生者。如遗尿汗泄，口开目合，便不救矣。凡诊此伏脉，与如伏脉，当兼察病因，庶免枉治。
李濒湖曰：伏为霍乱吐频频，腹痛皆因宿食停，蓄引老痰成积聚，散寒温里莫因循。
疾脉
体象：疾为急疾，数之至极，七至八至，脉流薄疾。
主病：疾为阳极，阴气欲竭，脉号离经，虚魂将绝，
渐进渐疾，旦夕殒灭。左寸居疾，勿戢①[注：止，停止。]自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾也，涸辙难濡；右尺疾也，赫曦②[注：炎暑炽盛貌。]过极。