第三十二则 言五脏六腑各有腧穴以及腹背经穴各分行次并禁刺之穴
【批】此总结脏腑手足六阴六阳，并荥俞经合，五五六六，法刺宜禁，更详分行次，言起止腹背任督行次，交关手足，阴阳禁刺诸法。
一如《本输》篇，所谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。五脏各有井荥俞经合五穴，共计二十五腧；六腑复多一原穴，共计三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。张景岳曰：凡五脏六腑之经，脏皆属阴，腑皆属阳，虽六腑皆属三阳，然又各有手足之分。故足有太阳膀胱经，则手有太阳小肠经；足有阳明胃经，则手有阳明大肠经；足有少阳胆经，则手有少阳三焦经；所谓上合于手者也。不惟六腑，六脏亦然，如足有太阴脾经，则手有太阴肺经；足有少阴肾经，则手有少阴心经；足有厥阴肝经，则手有厥阴心主。此脏腑、阴阳、手足，皆相半也。然其所以分手足者，以经行有上下，故手经之腧在手，足经之腧在足也。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。十二经脉气所自出之穴，皆谓之井。井者，犹井谷之井，泉源所自出，喻脉气所自始也。溜，犹流也。所溜之穴，皆谓之荥。荥者，小水也。喻脉气之流行至此其势尚小也。注者，灌注也。所流渐盛盈于彼，而即注于此。所注之穴，皆谓之俞。俞，亦作输，即灌输之义。脉气所行之处，皆谓之经。经者，脉气至此正盛也，入脏也。所入之处，皆谓之合，言脉气至此渐为收藏，入合于内也。是五腧者，皆神气所逆行出入之处，非皮肉筋骨可以相比，故特重之。此总释二十九段中，井荥俞经合五腧之义也。阴井水者，乙之柔也；阳井金者，庚之刚也。阴荥火者，丁之柔也；阳荥水者，壬之刚也。阴俞土者，己之柔也；阳俞木者，甲之刚也。阴经金者，辛之柔也；阳经火者，丙之刚也。阴合水者，癸之柔也；阳合土者，戊之刚也。越人《六十四难》曰：阴井木，阳井金。阴荥火，阳荥水。阴俞土，阳俞木。阴经金，阳经火。阴合水，阳合土。阴阳皆不同，何也？是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。滑伯仁曰：十二经，起于井穴。阴井为木，阴井乙木生阴荥火，阴荥火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水。阳井为金，阳井金生阳荥水，阳荥水生阳俞木，阳俞木生阳经火，阳经火生阳合土。刚柔者，即乙庚之相配也。十干所以自己庚而言者，盖诸脏腑之穴，皆始于井，而阴脉之井，始于乙木，阳脉之井，始于庚金。故自己庚而言刚柔之配，其余五行之配，皆仿此也。丁德用曰：五行之道，相生者，母子之义，相尅相制者，夫妇之类，夫道皆刚，妇道皆柔，乃自然之理也。故出木为春，春刺井者，邪在肝也。取诸脉络诸荥，大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。络脉者，十二经之大络，如手太阳列缺之类是也。诸荥者，十二经之荥穴，如手太阴鱼际之类是也。络浅荥微，皆应春气，春以少阳之令，将升未升，其气在中，故刺之者，在络在荥，皆中取于大经分肉之间，因其间甚而宜深、宜浅也。溜火为夏，夏刺荥者，邪在心也。取诸腧孙络肌肉皮肤之上。诸腧者，十二经之腧穴，如手太阴经太渊之类是也。络之小者，为孙络。皆应夏气，夏以老阳之令，阳盛于外，故宜浅刺，于诸腧孙络及肌肉、皮肤之上也。注土为季夏，季夏刺俞者，邪在脾也。刺俞法与夏相同，亦取诸腧孙络，肌肉皮肤之上也。行金为秋，秋刺经者，邪在肺也。取诸合，余如春法。诸合者，十二经之合穴，如手太阳尺泽之类是也。诸合应秋，故宜取之秋，以少阴之令，将降未降，气亦在中，故余如春法，宜中取于大经分肉之间，而有浅有深之不同也。入水为冬，冬刺合者，邪在肾也。取之井并腧之分，欲深而留之。诸井者，十二经之井穴，如手太阴少商之类是也。诸腧谓脏腑之腧，如肺腧、心腧之类是也。非上文五腧之谓。诸井、诸脏，皆主冬气，冬以老阴之令，阳气伏藏，故宜取诸井腧，欲其深而久留之也。此四时之序，气之所处，处，犹居也。病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿者，张而刺之，可令立快也。此言针时病人各有所宜据依之法，转筋者，身心拘挛，令其正立，而后取之，使血气流行，故可立已；痿者，身体废弛张其四胶，而刺之，使血气通畅，故可立快。举二证，余证可类推矣。刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿；刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。此言取穴之法，必有所验也。呿，张口也；欠，张而复合也。上关者，足少阳客主人也，在耳前开口，有空张口取之，故刺上关则呿，不能欠。下关，足阳明穴也，在客主人下，合口有空，开口则闭，故刺下关关，则欠不能呿也。犊鼻足阳明穴也，屈足取之，故刺犊鼻，则屈而不申。两关，内关、外关也。内者手厥阴，外者手少阳，俱伸手取之，故刺两关，则伸而不屈也。举四穴，余穴可类推矣。
缺盆之中，任脉也，名曰天突，为一次脉也。任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。为二次脉也。手阳明也，名曰扶突，为三次脉也。手太阳也，名曰天窗，为四次脉也。足少阳也，名曰天容，为五次脉也。张景岳曰：次于手少阳之后者，足少阳也，上出天窗之外，而颈中无穴，是第五行脉也，若天容系手太阳经穴，属此有疑。手少阳也，名曰天牖，为六次脉也。足太阳也，名曰天柱，为七次脉也。劲中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉，手太阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。以上俱系《灵枢·本输篇》中正文。此举诸经之穴，有列其行次而言，有指其穴所而言，示以觅穴之法，前腹以天突为中，次第排列为行者七。后背以风府为中，次第排列为行者三，由中及次，循经探穴，而穴法备矣。
足阳明，挟喉之动脉也，其腧在膺中。足阳明挟喉之动脉，承上文人迎穴而言也，其脉自喉而下，行于胸膺之间，凡气户、库房之类，皆是其腧，故曰其腧在膺中。手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸。手阳明经，在足阳明动腧之外，当曲颊下一寸，指上文扶突穴而言。手太阳，当曲颊。手太阳经，正当曲颊，指上文天窗穴而言。足少阳，在耳下曲颊之后。此承上文天容穴而言，耳下曲颊后，正是天容穴，乃手太阳经穴，非足少阳经穴，而《本输篇》中重言，属于足少阳，故张景岳疑古时以此穴属少阳经也。手少阳，出耳后，上加完骨之上。手少阳经出耳后加完骨之上，指上文天牖穴而言。足太阳，挟项大筋之中，发际。足太阳经挟项后大筋之中，发际指上文天柱穴而言。自足阳明挟喉之动脉起至此节上，亦系《灵枢·本输篇》中文也。乃申言上段，六阳经脉之详也，下文乃是晋公所释之词。此复历承上文而言，缺盆之中行者，任脉也，其穴之在行次者，各有其所，自天突之璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭七穴为一行。其曰任脉侧之动脉，乃足阳明经，名人迎者，为二行，盖以人迎为足阳明挟喉之动脉。此下凡水突、气舍、缺盆，以至气户、库房、屋翳之类，无非阳明经中之穴，故曰其输在膺中。胸之两旁谓之膺也。其曰手阳明大肠经，名扶突者，为三行。其行次在足阳明之腧外，不至曲颊一寸，盖在曲颊下一寸，正是扶突也。其曰手太阳小肠经，名天窗者，为四行，其穴正当颊之下，扶突之上，陷中者也。其曰足少阳经，名天容者，为五行，其穴在耳下曲颊之后，正耳后发际二寸，耳上如前三寸也。其曰手少阳经，名天牖者，为六行，其穴在耳后，上加完骨之上，而天牖在下，则完骨加其上也。其曰足太阳经，名天柱者，为七行，其穴挟项后大筋之中，发际之阴也。
阴尺动脉在五里，五输之禁也。此节十二字，亦是《灵枢·本输》正文。张景岳曰：阴尺动脉，言阴气之所在也。《玉板篇》曰：迎之五里中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣。《小针解》曰：夺阳者死，言取尺之五里五往者也，皆谓此穴。此举大肠经有五里之穴，及五脏之腧，皆所禁刺者也，肘中约纹上，有尺泽穴，属手太阴肺经之动脉也。尺泽之上三寸，有动脉，即肘上三寸，行向里大脉之中央，名五里穴，属手阳明大肠经，此穴禁刺，若五脏之腧，皆所同禁者也。此释上文，五里穴及五输禁刺之文。至奇偶证治，先人自有遗书，备载《芷园全集》与今之株守四十八、六十四、八十一穴，为枕中秘者，不相侔矣。