前后上下内外左右

前后上下内外左右

尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上④[注：中附上：指关脉。]，左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上⑤[注：上附上：指寸脉。]，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，喉胸中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。《脉要精微论》

此《内经》气口分三部浮沉以配脏腑，并分关前、关后以候身前身后，竟上、竟下以候身上身下之全法也。尺内，谓尺之正部也。两旁，与下文竟下之下字同义，谓两尺之后也，不在正位，故曰旁也。季胁，即赅在少腹腰股之中者也。经先提而言之者，盖古人诊脉下指，是先定尺部，再取关寸，故曰中附上，上附上，非如后世有高骨为关之说，先取关而后定尺寸也。内外之义，有以浮沉解者，有以前后各半部解者，有以内外两侧解者，自以浮沉之说为适用。究之，浮也，前也，外侧也，皆属阳，当以候府，沉也，后也，内侧也，皆属阴，当以候藏。而经文相反者，何也？尝思之矣，外以候经络之行于身者也，内以候气化之行于胸腹者也。如尺外以候肾，是候肾之经气外行于身者也，尺里以候腹，则指定腹内矣；左外以候肝，是候肝之经气外行于身者也，内以候鬲，则指定鬲内矣；右外以候肺，是候肺之经气外行于身者也，内以候胸中，则无与躯壳之事矣。左外以候心，是候心之经气外行于身者也，内以候膻中，则直指心体之处矣。即右外以候胃，内以候脾，亦非以藏府分也。候胃，候其经气之行于身者也；候脾，候其气化功用之行于里者也。前以候前，谓关前以候身前胸腹；后以候后，谓关后以候身后脊背也。是总束上文，以寸关尺三部正位为脉之中段，以候身之中段矣。上竟上，下竟下，是推广于寸之上，尺之下，以分候躯壳之极上极下矣。人之一身，四维①[注：古时称东南、东北、西南、西北四角为“四维”，此指四周。]包中心，故以浮沉言之，两头包中段，故以上下言之，两劈分前后，故以前后言之，更加以两侧分内外，气口诊法备于是矣。膻中者，心体四旁之空处，在肺叶所护之内也。胸中者，肺前空大之处皆是也。经意盖即以膻中为心，胸中为肺，膈为肝，腹为肾矣，而三焦之气化亦举赅于其中，于此见经文措词之灵而密。

左寸下指法如六菽之重，在指顶为阴为心，在指节为阳为小肠，余部仿此。《韩氏医通》②[注：明代韩悉撰，二卷，综合性医书。]

此即内外两侧之诊法也。李士材曾诘之曰：是必脉形扁阔，或脉有两条，则可耳。夫以指平压脉上，诚不能内外两判也，独不可侧其指以拍于脉之内侧外侧以诊之耶？外侧之诊与浮候同，内侧之诊与沉候同。察两侧之大小强弱滑涩，参之浮沉，以决其病之阳经阴经气分血分也，更可昭晰无疑矣。

上中下也，前后也，竟上竟下也，是取脉体而直诊之，浮沉也，内外两侧也，浮沉之间更加以中，是取脉体而横诊之，通为十二候矣。朱肱③[注：宋代医家，字翼中，号无求子，吴兴（今浙江湖州）人，宋元祐三年进士，曾任奉议郎，因又称“朱奉议”，著有《伤寒类证活人书》等。]以浮、中、沉、内推、外推、竟上、竟下为七候，犹未为备也。且其所谓内推、外推、竟上、竟下为七候，犹未为备也。

外推者，即内外两侧之诊法，非《内经》因脉形之内曲外曲而推之者也，名义未免相混。其遗前后而不言者，意谓赅于寸关尺也。经文词意实是别具一法，虽他书绝无道及，而历诊以来，留心细察，觉阳明、太阴、冲、任脉虚者，两寸多细短，太阳、少阴及督脉虚者，两尺多细弱，是殆专以关前关后之长短虚实，分候躯壳经脉前后之盛衰，未必能概诊百病也。至于竟上、竟下之法，今人不讲，而尤为切用。《脉经》曰：脉来细而附骨者，积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。言喉则喉以上可知矣，故头痛者寸口必弦，若脉短者死，谓其不与病应也。又曰：尺脉牢而长，少腹引腰痛①[注：语出《脉经》卷一]。长则必出于尺下可知矣。历诊下部症疝癣疥者，两尺以后之脉皆弦紧滑搏也。合观诸文，诊脉者岂可拘守于三指之下而已耶？

身前身后之诊，又有以左右分者。《内经》谓左主阳，右主阴，又谓背为阳，腹为阴，盖人身之气，背升而腹降，太阳升而阳明降，故前人有谓左寸洪弦肩背胀痛，右寸洪弦胸胁胀痛。而滑伯仁②[注：即滑寿，字伯仁，晚号樱宁生，元代医家，著有《读素问钞》《难经本义》《十四经发挥》等]又谓左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病。如是其不同者何也？窃尝思之，左右者，阴阳之道路也。左寸洪弦，升气太过也；右寸洪弦，降气不及也。前阴之秘与泄，亦清升之为...病也；后阴之秘与泄，亦浊降之为病也。其两尺分主之法，校两寸分主之法，用之尤多应验，以前阴之病多涉于肝，后阴之病多涉于肺故也。要之，此不过大概之词，临诊总须合参六脉，并详问兼证为是。