典籍正文

脉义简摩· 卷二 诊法类

布指

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布指

欲诊三部,先以中指揣得高骨,名为关上。既得高骨,微微抬起中指,以食指于高骨之前取寸口脉。诊寸口毕,则微微抬起食指,再下中指取关上脉。诊关上毕,复微微抬起中指,又下无名指于高骨之后,取尺中脉。诊候之时,不可正对患人,要随左右偏向两旁随左右而偏两旁,诊时气及妇女尤宜慎之,慎容止①[注:仪容举止。],调鼻息,专念虑,然后徐徐诊视。若乖张失次,则非法矣。汪石山察病之法,先单按以知各经隐曲②[注:幽深曲折,指隐秘难测的生理病机状态。],次总按以决虚实死生。然脉有单按浮总按沉者,有总按浮单按沉者,迟数亦然。要之,审决虚实,惟总按可凭,况脉不单生,必曰沉而紧、迟而细、浮而弦之类,其大纲不出浮沉迟数滑涩以别之,而其类可推矣。《脉如》

高骨为关之说,始于王叔和,述于《千金方》及高阳生《脉诀》,而朱子一言①[注:朱熹为郭雍《伤寒补亡论》作《跋郭长阳医书》,认为“所谓关者,必有一定之处……独俗间所传《脉诀》五七言韵语者,词最鄙浅,非叔和本书明甚,乃能直指高骨为关,而分其前后以为寸尺阴阳之位”语,即以腕后高骨定关部。],遂成千古定论。究竟②[注:推求。]臂短者紧排其指,臂长者松排其指,恒须量其臂之长短,以定排指之松紧,固不必拘于一寸九分之说。即前后略有参差,而亦自不相违。

人中指上两节长,无名、食指上两节短,此参差之不易齐者。若按尺,排指疏则逾一寸九分之定位,排指密则又不及尺寸三停之界分,此犹其小者。顾指节之参差,虽疏与密,咸难举按,不但腕不能舒,肘亦牵于转动,必藉肩之提摄,或得指头上下,久则腕节不仁,臂亦酸痛罔觉矣,又何能别形体、纪③[注:通“记”。《释名·释言语》:“纪,记也,记识之也。”清华沅疏证引叶德炯:“纪、记二字古通。”]至数、循往来、度部位、验举按以及去来乎?是必三指齐截,斯中节翘出,而后节节相对,自不待腕之能舒,而节无不转,转无不灵矣。第食指肉薄而灵,中指则厚,无名指更厚木,故必用指端棱起如线者,名曰指目,以按脉之脊,无论洪大弦革,即细小丝微,咸有脊焉,不啻晴之视物,妍媸毕判,故古法称诊脉曰看脉。每见有惜爪甲之长美,留而不去者,只用指厚肉分或指节下以凭诊视,业属不慧,反借口谓诊视一法不过

敲门砖耳,岂慈悯为行者耶?《学古诊则》①[注:学古诊则:脉书,明代卢之颐撰,四卷,述脉义、脉法等。]

医者三指头内亦有动脉,须心有分别,勿误作病人之脉。《医存》

卢氏所用指目,正人指内动脉所出之处。若此脉正与病者之脉相击,将疑病脉之大而有力矣,似不如用螺纹略前者正压脉上,为常法也。但指在脉上,须有进退展转巧为探取之法,心灵手敏而不涉成见,庶得之矣。