典籍正文

脉义简摩· 卷四 主病类

缓脉

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缓脉

缓为脾脉,主乎中,应乎肌肉。阳寸阴尺,上下同等,不浮不沉,不大不小,不徐不疾,不微不弱,和缓有力,鼓指有神,如丝在经,不卷其轴,又如微风轻飐①[注:风吹物使颤动。]柳梢。蔡西山②[注:即蔡元定,字季通,人称"西山先生",南宋建阳(今属福建)人,著有《律吕新书》《西山公集》等。]曰:意思忻忻,难以名状。四时五脏,得此为有胃气。其体属天地之交,阳中有阴,阴中有阳,藏司脾,时应长夏,运主季土也。不分男女老弱,人身得此,气和神畅,百病得此,不治自愈。然缓有二,此乃有胃气,雍容和缓之缓也,又有缓迟之缓,缓纵之缓,缓弱之缓。缓迟者伤湿也,缓纵者风热也,缓弱者气虚也,缓而兼涩者血虚也。浮缓者风伤经络,沉缓者湿伤脏腑,洪缓者湿热,细缓者寒湿。是皆有病之脉,非真缓脉也。尚有阴虚浮洪无力而缓,阳虚沉细无力而缓,是仅肖缓之体,而非得缓之神也。若弦居士位,缓临水宫,盖克脉也。看此缓脉,要察胃气多少,鼓击高下,去来迟速,便得真确。悟从心解,未可一诊了事也。《脉法》云:右寸浮缓,风邪所居;左寸涩缓,少阴血虚。左关浮缓,肝风内鼓;右关沉缓,土弱湿侵。左尺缓涩,精宫不及;右尺缓细,真阳衰极。通一子云:缓脉有三:从容和缓,浮沉得中,此平人之正脉。若缓而滑大有力者多实热,如《内经》所言者是也,为烦热,为口臭,为腹满,为痈疡,为二便不利。或伤寒温疟初愈而邪热未清者,多有此脉。缓而迟细者多虚寒,即诸家所言是也,为阳虚,为胃寒,为气怯,为疼痛,为晕眩,为脾弱,为痿厥,为怔忡健忘,为饮食不化,为鹜溏飧泄,为精寒肾冷,为小便频数,女子为经迟血少,为失血下血。凡诸疮毒外证及中风产后,但得脉缓者,皆易愈。

张石顽曰:伤寒以尺寸俱微缓者,为厥阴受病。厥阴为阴尽复阳之界,故凡病后得之,咸为相宜。其太阳病,发热头痛自汗,脉浮缓者,为风伤卫证,以其自汗体疏,自不能紧急也。又脾为湿土之经,缓为本脉,病主多湿,以土湿则软也,然必和缓有神,方为脾气之充。今曰缓,则非不紧不缓之中和矣,盖凡有可名者,即非中和,即为病脉也。

《正眼》曰:缓以脉形之宽缓得名,迟以至数之不及为义,故缓脉四至,宽缓和平,迟脉三至,迟滞不同。二脉各别,安足溷①[注:混淆]哉?李濒湖亦曰:小驶于迟,是千虑之一失也。