弦脉
弦从肝化,可阴可阳,其状端直以长,若筝弓弦①[注:《濒湖脉学》作“状若筝弦”],从中直过,挺然指下。体为阳中阴,藏司肝,时属春,运主木也。经云:轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,急劲如新张弓弦者死。戴同父②[注:即戴起宗,字同父,元代金陵人,曾任龙兴路儒学教授,著有《脉诀刊误》]云:弦而软者其病轻,弦而硬者其病重。纯弦为负,死脉也。弦缓,平脉也。弦临土位,克脉也;弦见于秋,反克脉也;春病无弦,失主脉也。其病主诸疟,支饮悬饮,头痛鬲③[注:通“膈”。《洪武正韵·陌韵》:“膈,胸膈心脾之间,通作‘鬲’。”]痰,寒热症瘕,尺中阴疝,两手拘挛。通一子云:为血气不和,为气逆,为邪胜,为肝强脾弱,为宿食,为寒热,为疼痛,为拘急。右关见弦,胃寒腹痛,若不食者,木来克土,必难治。此则大概脉与病符也。又有如弦之脉,本非真弦,而或兼见,而或相类。弦固类细,而细则如丝线之应指;弦又类紧,而紧则如转索之不绝。为体固异,主病亦殊。紧为诸痛,依稀若弦之无力,其安可紊哉?弦兼洪为火炽,弦兼滑为内热,弦兼迟为痼冷,弦不鼓为藏寒。弦兼涩,秋逢为老疟。弦兼细数,主阴火煎熬,精髓血液日竭,痨瘵垂亡之候也。若诸失血而见弦大为病进,见弦小为阴消。痰清见弦,为脾土已败,真津上溢,非痰也。又有似疟,阴阳两亏,寒热往来,脉亦见弦,急扶真元,亦有生者。若误作疟治,必枉死于见病治病之舛剂①[注:药不对症之剂,舛,讹误]也。大要弦脉而病属经者易治,属府者难治,属藏者不治。通一子云:诸病见此总非吉,六脉皆弦必是凶。《脉法》云:弦为肝风,主痛主疟,主痰主饮。弦居左寸,心中必痛;弦居右寸,胸及头痛。左关弦兮,痰疟症瘕;右关弦兮,胃气疼痛。左尺逢弦,饮在下焦;右尺得弦,足挛疝痛。又云:浮弦支饮,沉弦悬饮,弦数多热,弦迟多寒,弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛,单弦饮癖,双弦寒痼。亦初学察病之一端也。
张石顽曰:弦为六贼之首,最为诸经作病,故伤寒坏证,弦脉居多,虚劳内伤,弦常过半,总由中气少权,土败木贼所致。但以弦少弦多以证胃气之强弱,弦实弦虚以证邪气之虚实,浮弦沉弦以证表里之阴阳,寸弦尺弦以证病气之升沉。无论所患何证,兼见何脉,但和缓有神,不乏胃气,咸为可治。若弦而劲细,如循刀刃,弦而强直,如新张弓弦,如循长竿,如按横格,此皆弦无胃气,不可治也。又伤寒以尺寸俱弦,为少阳受病,如弦而兼浮兼细,为少阳之本脉,弦而兼数兼缓,即有入府、传阴之两途。若弦而兼之以沉涩微弱,得不谓之阴乎?又伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳,此阳弦头痛也,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,此阴弦腹痛,皆少阳部位也。凡表邪全盛之时,中有一部见弦,或兼迟兼涩,便是夹阴,急宜温散,汗下猛剂,咸非所宜。即非时感冒,亦须体此。至于素有动气怔忡,寒疝脚气,种种宿病而夹外感之邪,于浮紧数大中委曲搜求,弦象必隐于内。多有表邪脉紧,于紧中按之渐渐减少,纵之不甚鼓指,便当作弦脉例治。于浮中按之敛直,滑中按之搏指,沉中按之引引,涩中按之切切,皆阴邪内伏,阳气消沉,不能调和而显弦直之状,良非客邪盛紧之比也,不可不察。
《三昧》曰:弦为阳中伏阴。虚证误用寒凉,两尺脉必变弦。胃虚冷食停滞,气口多见弦脉。凡病属邪盛而见弦者十常二三,属正虚而见弦者十常六七。
《脉神》曰:弦从木化,气通乎肝,可以阴,亦可以阳。弦大兼滑者便是阳邪,弦紧兼细者便是阴邪。凡藏府间,胃气所及则五脏俱安,肝邪所侵则五脏俱病,何也?
盖木之滋生在水,培养在土,木气过强,则水因食耗,土为克伤,水耗则肾亏,土伤则胃损,肾为精血之本,胃为水谷传化之本,根本受伤则所生者败矣。肝邪与胃气,不两立者也,故百病脉见和缓者吉,指下弦强者凶。