脏燥脉证

脏燥脉证

妇人藏燥②[注：《金匮要略·妇人杂病脉证并治》作“躁”。]，喜悲伤欲哭，状如神灵所作，数欠，甘草小麦汤主之。《脉经》

燥属秋气，秋气清肃，故悲伤欲哭也。治宜温润肝脾，以存养肺气，则病愈。

《医存》曰：孕妇喜笑怒骂，如见鬼神，非颠狂也，乃脏燥。古用枣十枚、甘草一两、小麦三两，真乃神验。余尝用此方治男妇室女无端而病如颠狂者，随手皆应，乃知古人制方之神奇也。

《金匮·中风门》防己地黄汤，治病如狂状，独语不休，无寒热，其脉浮，此亦藏燥之类也。言为心声，肝又主语，独语不休，心火不扬，肝被肺抑也。寒水凌心，其证亦同而尤急。李、叶二案附览。

李东垣曰：悲愁不乐，情常惨惨，健忘，或善嚏，此风热大损寒水，燥金之复也。六脉中之下得弦细而涩，按之空虚无力，此大寒证，亦精气伤，宜辛甘温热滑润之剂泻西方北方，姜附汤主之，与理中丸间服①[注：悲愁不乐……间服：语本《医学发明·诸脉按之无力所生诸病》。]

叶天士案曰：悲惊不乐，神志伤也。心火之衰，阴气乘之，则多惨戚，主大建中汤。此亦火衰金元之义也，与李案同。盖寒水凌心，其证如此，故《内经》太阳司天之胜有喜悲数欠证也。二案皆冷燥也。

喻嘉言《寓意草》曰：姜宜人得奇证，依《本草经疏》治交肠用五苓散。余见而辨之：交肠者，二便易位而出，五苓专通前阴也，此证二便俱出前阴，况交肠乃暴病，气骤乱于中，此乃久病，血渐枯于内，二者毫厘千里。此病盖始于忧思郁结伤脾，脾伤不能统血，错出下行，有若崩漏，实名脱营，治宜大补急固。乃认为崩漏，凉血清火，脱出转多，高年气弱，无以实漏卮①[注：形容正虚不固。卮，古时盛酒器。]，于是胞门子户之血日消，而借资于大肠，大肠之血又消，而仰给于胃脘，久之胃血亦尽，无源自止，幽门辟为坦途，不能泌别清浊，水谷并归一路，势必大肠之故道复通，乃可拨乱返治。况五苓劫阴，尤亡血家深忌耶？是病也，余三指才下，便问曰：病中多哭泣否？婢媪②[注：老妇。]曰：时时泣下。乃知藏燥者多泣，大肠方废而不用也。今大肠之脉累累指下，可虞者其③[注：《寓意草》卷二此下有“来春”二字。]枣叶生时乎？此虚燥也。