血结血厥血分水分脉证俱出《脉经》
妇人少腹满如敦敦①[注:原脱,据《脉经》卷九补。]状,小便微难而不渴。生后者,此为水与血并结在血室,大黄甘遂汤主之。又尺脉涩坚,血结胞中,详下篇。
妇人病,苦气上冲胸,眩冒,吐涎沫,髀里气冲热。师脉之,不名带下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉沉而微,沉则卫气伏,微则荣气绝,阳伏则为疹②[注:病。《集韵·屑韵》:“疹,疾也。”],阴绝则亡血,病当小便不利,津液闭塞。今反小便通,微汗出,沉变为寒,咳逆呕沫,其肺成痿,津液竭少,亡血,损经络,因寒为血厥,手足苦痹,气从丹田起,上至胸胁,沉寒佛郁于上,胸中窒塞,气历阳部,面翕如醉,形体似肥。此乃浮虚,医反下之,长针③[注:谓使用长针。《灵枢·九针论》:“长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。”],复重虚荣卫,久发眩冒,故知为血厥也。
病有血分,何谓也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病为难治。
病有水份,何谓也?师曰:先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自当下。
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏①[注:指大便水粪相杂如鸭粪。鹜,野鸭。],胃气衰则身体肿。
少阳脉革一作阜,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名曰水分一作血分。
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。当与下篇尺脉涩坚、血结胞中参看。
趺阳以候胃气,少阴太溪以候肾气,今妇科无此诊法。喻嘉言以右关当趺阳,两尺当少阴,张石顽、陈修园俱从其说。
寸口脉微而弱,气血俱虚。若下血、呕吐、汗出者可,不者,趺阳脉微而弱。春以胃气为本,吐利者可,不者,此为水气,其腹必满,小便则难。前“不者”是歇后语。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅②[注:《脉经》卷九作“颠”。],迟在上,紧在下。迟则为寒,名曰浑;阳浊则湿,名曰雾。紧则阴气栗,脉反濡弱,濡则中湿,弱则中寒,寒湿相搏,名曰痹。腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹,而反怀躯,迟归经,体重,以下二句当有脱误,脚为腨①[注:腨(fu肤):同‘跗’,足。]肿,按之没指,腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,小便不通,紧脉为呕,血气无余,此为水分。荣卫乖亡,此为非躯。迟,即合濡弱而言之,上者浮,下者沉也。