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脉义简摩· 卷七 妇科诊略

易产难产子死腹中胞衣不下下血不止脉证

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易产难产子死腹中胞衣不下下血不止脉证

将产,脉洪长滑数者易产,虚细迟涩者逆。

大凡妊妇脉细匀易产,大浮缓散气散难产。大抵总以匀滑、有根、有力为吉也。《丹溪心法》

妊娠养胎,白术散主之。又宜服当归散,即易产无疾苦。《脉经》。此节是平日养胎使易产之方法也。

将产,服独参汤,人参一二两,长流河水煎汤,呷之,能定痛安神,增气益血,即易产无苦,世医不知也。《本草经疏》。此方甚验,无力者,党参再倍代之亦可,胎前服破气破血药多者,即不堕胎,亦必难产。故昔人谓砂仁安胎,多服难产也。此节是临产所用之方法也。

妊娠临产之月脚微肿者,即易产。所以尔者,胞藏水血俱多,故令易产,而水乘于外,故微肿,但须将产之月。若初娠而肿者,是水气过多,儿未成具,则坏胎也。

产难者,或先因漏胎,去血藏燥,或子藏宿挟疹病,或触犯禁忌,或始觉腹痛,产时未到,便即惊动,秽露早下,致子道干涩,产妇力疲,皆令难也。候其产妇,面赤舌青者,子死母活,唇青口青,口两边沫出者,子母俱死,面青舌赤沫出者,母死子活。

横产逆产者,由初觉腹痛,产时未至,惊动伤早,儿转未竟,便用力产之,故令横产逆产也。亦由傍看产人抱腰持捉失理,或触犯禁忌所为。凡将产,坐卧产处须顺四时方面,并避五行禁忌。若触犯,多致灾祸也。

产子但趋后孔者,由坐卧未安,匆遽强嘎①[注:当作“偃”,卧。按此字见于《诸病源候论》,古时字书唯《字汇补》收录,注为“音未详”],气暴冲击,故儿失其道。凡妇人产,有坐有卧。坐产者须正坐,傍人扶抱肋腰持捉之,勿使倾邪。卧产者亦待卧定,背平著席,体不伛曲,则儿得顺其理。若坐卧未安,身体邪曲,儿身转动,匆遽强嘎,气暴冲击,故令儿趋后孔,或横或逆也。巢氏

产子,上逼心者,由产难用力,胎动气逆,胎上冲逼,迫于心也。如此则产妇暴闷而绝,胎下乃苏,甚者至死。巢氏

孕妇十月,临盆太早,加以婆妈多般安排,劳苦艰楚,产妇力尽,胎亦气微。若三指沉取而尚洪滑,或细数有力,是其胎未伤也,法须正卧静养,则母子无虞矣。若三指沉取而细弱且迟,两尺无神,是胎死胞中矣。医者万勿张惶,恐使产妇气馁胆虚,则死胎不下,妇亦危矣。总须抚以好语,以壮其胆,依方服药,即下。《医存》

王汉皋曰:胞衣中有气无血,儿在其中,以脐呼吸,故儿脐由胞联于母之呼吸也。未产之先,儿折叠胞内,方产之时,儿乃伸手舒足,破衣而出。近日稳婆忍心谋财,不但妄言诞说,恐吓产妇,竟以小刀附着指内,口称试胎,其实刀指并入阴户,但将两指略开,刀已割裂胞衣矣。此时儿尚叠折未动也,忽而胞裂,浆入灌其口鼻,儿惶急挣抓,难寻出路,立刻溺死胎中,不可产矣。稳婆见妇疼减,谁称早系死胎,用钩搭儿手足,零割而下,居功索谢。既杀胞中之儿,又杀昏迷之妇,种种残忍,不堪尽述。

潜初尝论延医,无问术之高下,但眉宇和蔼者,多得春气,必能活人。稳婆亦然,颜色晴和,言语静细,其心必慈。若深目高鼻,大口长颈,颧耸额阔,睛动声雄,皆忍人之相也。

有产儿下,苦胞衣不落者,世谓之息胞。由产妇初时用力,比产儿出,体已疲顿,不能更用气产胞。经停之间,外冷乘之,则血道否涩,故胞久不出,弥须急以方药救治,不尔害于儿。所以然者,胞系连儿脐,胞不出,则不得以时断脐浴洗,冷气伤儿,则成病也。旧方胞衣久不出,恐损儿者,依法截脐,而以物系其带一头。亦有看产人不用意慎护,挽牵急甚,胞系断者,其胞上掩心,则毙人也。纵令不死,久则成病也。巢氏

有露恶流入胞中,胀满不出者,老成稳婆但以手指项胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,胞空自落矣。张景岳

产后脉结而涩,尺脉短而动,肺脉浮而急,即是衣未下。

衣未下者,肺气必上逆,而血随气升,心气亦满,故两寸必弦滑而实甚也。宜重用破血,佐以降气,旧方有用艾叶或荷叶,水煎服,贝母研末,酒调服,立下者,俱未试也。

藏衣必择年月及本命吉方,则儿吉祥无病。若蚁蚀犬撕,儿多夭矣。

正产半产,出血过多,不可禁止。忽气闷不识人,其脉洪大而浮以泛,如新沐,如破肚之脉,若微细而涩绝,其候凶。史载之

新产子壮大,子门坼裂,出血不绝《脉经》作金疮在阴处,出血不绝,阴脉不能至阳者死,接阳而复出者生。不能至阳者,即上不至关也。