楼英《医学纲目》
五脏相胜,病随时令,乃钱氏扩充《内经·藏气法时论》之旨,实发前人所未发者也。假如肝病见于春及早辰,乃肝自病于本位也,今反见于秋及日晡肺之位,知肺虚极,肝反乘之,故当补脾肺泻肝也。余藏仿此。
洁古曰:热则从心,寒则从肾,嗽而上气从肺,风从肝,泻从脾。假令泻兼嗽,又上气,乃脾肺病也,宜泻白、益黄散合而服之;其证见泻,又兼面色黄,肠鸣呦呦①[注:象声词,形容肠鸣声]者,宜服理中汤;泻而呕者,宜服半夏茯苓汤;如泻而渴,热多者,宜服黄芩厚朴汤;不渴而热少者,宜服白术厚朴汤。其他五脏若有兼证,依此推之,更详后论四时推详用药。即下节。
又曰:肝病面白《脉经》作唇白,下并同,肺病面赤,脾病面青,肾病面黄,心病面黑。若肝病惊搐,而又加面白,痰涎喘急之类,此皆难治。余仿此。假令春分前,风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青相间服之;春分后,风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或泻青、导赤下之;立夏后,热也,宜用三黄丸、导赤散;夏至后,湿热也,宜导赤、泻黄合而服之,或黄芩、人参、木香之类。秋分后用泻白散。立冬后,用地黄丸主之,谓肾①[注:原脱,据《医学纲目》卷三十六补。]不受泻也。
又曰:凡五脏虚弱,是自己正令不行,非②[注:《医学纲目》卷三十六作“乃”。]鬼贼之所克害,但当补本藏正气。假令肺病喘嗽,时于初春见之,法当补肾,见于夏救肺,见于秋泻肺,见于冬补心,泻本藏。太抵五脏各至本位即气盛,不可更补,到所克位,不可更泻。
刘宗厚③[注:即刘纯,明代医家,字宗厚,吴陵(今江苏泰州)人,著有《玉机微义》《医经小学》。]曰:此皆五脏相胜病机,不离五行生克制化之理者。盖小儿初生襁褓,未有七情六欲,只是形体脆弱,血气未定,藏府精神未完,所以有藏气虚实胜乘之病。但世俗不审此理,往往遇是率指为外感内伤,而妄攻妄补,枉死者多矣。钱氏论时有脱略,幸而洁古补之,诚无穷之惠也。《玉机微义》
肝病于秋而曰补肺,肺病于夏而曰救肺,何其言之两歧耶?洁古原文本不止此,节录太简,故挂漏也。大抵五行衰旺,不过酌盈剂虚①[注:以有余补不足。典出明代张居正《请裁定宗藩事例疏》],当衰而衰,无可补也,当旺而旺,无可泻也。当衰而过于其衰之分,则宜补矣,当旺而仍如其衰之分,则尤宜补矣;当旺而过于其旺之数,则宜泻矣,当衰而仍如其旺之数,则尤宜泻矣。如肝病于秋,有肝虚为肺燥所抑而生病者,自宜补肝,有肝强与肺气相逆而生病者,仍宜泻肝也,岂得概言到所克位,便不可泻耶?肺抑肝者,毛悴爪折,下利不禁也;肝逆肺者,胸悒②[注:悒(mán蛮):烦闷。]胁胀也。