典籍正文

脉学辑要· 卷下

小儿

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小儿

刘方明曰:《保生论》,小儿三岁已后,或五百七十六日外,皆可诊两手脉,一指定三关《幼幼新书》。张路玉曰:三关谓寸、关、尺三部。

王宇泰曰:候儿脉,当以大指衮①[注:同“滚”,谓大指辗转]转寻三部,以关为准;七八岁移至少许;九岁次第依三关部位寻取,十一、十二岁亦同,十四、十五岁依大方脉部位诊视。《幼科准绳》

案:程若水①[注:即程式,字心源,又字道承、若水,号建武居士。明代江西南城具人。著有《程氏医彀》十六卷。]云:初生芽儿,一块血也,无形证也,无脉。《医彀》今试小儿生下,周身无脉动,及乳潼②[注:乳汁。]一进而脉才现,至其现则可诊候,亦何必三岁也。

张介宾曰:凡小儿形体既具,经脉已全,所以初脱胞胎,便有脉息可辨。故《通评虚实论》曰:乳子病热,脉悬小者,手足温则生,寒则死。乳子病风热,喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。此轩岐之诊小儿,未尝不重在脉,亦未尝不兼证为言也。故凡诊小儿,既其言语不通,尤当以脉为主,而参以形、色、声音,则万无一失矣。然小儿之脉,非比大人之多端,但察其强、弱、缓、急四者之脉,是即小儿之肯綮③[注:筋骨结合的地方。后用来比喻要害、最重要的地方。]。盖强、弱可以见虚实,缓、急可以见邪正,四者既明,则无论诸证,但随其病,以合其脉,而参此四者之因,则左右逢源,所遇皆道矣。再加以声、色之辨,更自的确无疑。又何遁情之有?此最活最妙之心法也。若单以一脉,凿言④[注:穿凿附会。]一病,则一病亦能兼诸脉,其中真假疑似,未免胶柱,实有难于确据者矣。

曾世荣曰:宣和御医戴克臣云:五岁儿,常脉一息六至,作八至者非也。始因镂版之际,误去六字上一点一画,下与八字相类,至此讹传。默庵张氏《脉诀》亦云:小儿常脉一息,只多大人二至为平,即六至也。《活幼口议》

案:《脉经》《脉诀》诸本并作八至,不可断为镂版之讹,然以六至为平者似是。后世幼科书,率以六至为中和之脉,五至、四至为迟,七至、八至为数。盖宗曾氏之说耳。

陈飞霞曰:小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大、小、缓、急四脉为准,予不避僭越,体其意,竟易为浮、沉、迟、数,而以有力、无力定其虚实,似比大、小、缓、急,更为明悉,后贤其体认之。《幼幼集成》