典籍正文

脉学辑要· 卷下

妇人

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妇人

孙思邈曰:凡妇人脉,常欲濡弱于丈夫。

张路玉曰:古人虽有女子右脉常盛,及女脉在关下之说,要非定论。其病惟经候、胎、产,异于男子,他无所殊也。

案:何梦瑶曰:古谓男脉左大于右,女脉右大于左,验之不然。盖人之右手比左手略大,脉亦应之,而右大于左,不论男女皆然也。惟男两尺恒虚,女两尺恒实,差不同耳,此说亦未必也。

《素问·腹中论》帝曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病,而无邪脉也。张景岳注曰:身有病,谓经断恶阻之类也。身病者脉亦当病,或断续不调,或弦涩细数,是皆邪脉,则真病也。若六脉和滑,而身有不安者,其为胎气无疑矣。

《平人气象论》曰:妇人手少阴动甚者,妊子也。王太仆注云:手少阴,谓掌后陷者中,当小指动而应手者也。滑氏《钞》①[注:即《读素问钞》。元代滑伯仁著。]云:动甚,谓脉来过于滑动也。全元起作足少阴,王宇泰《准绳》从之。

张景岳曰:凡妇人怀孕者,其血留气聚,胞宫内实,故脉必滑数倍常,此当然也。然有中年受胎,及血气赢弱之妇,则脉见细小不数者亦有之,但于微弱之中,亦必有隐隐滑动之象,此正阴搏阳别之谓《阴阳别论》。是即妊娠之脉,有可辨也。又胎孕之脉数,劳损之脉亦数,大有相似。然损脉之数,多兼弦涩;胎孕之数,必兼和滑。此当于几微中,辨其邪气、胃气之异,而再审以证,自有显然可见者。

又曰:《启蒙》云:欲产之妇脉离经,离经之脉认分明。其来小大不调匀,或如雀啄屋漏应。腰疼腹痛眼生花,产在须臾却非病。

何梦瑶曰:《脉经》云:尺脉按之不绝,妊娠也。赢弱之妇,不必脉皆滑实,但按尺中应指源源不绝便是。滑伯仁谓:三部浮沉正等,无他病而不月为胎妊。亦此意。其脉离经经,常也,与常日脉异者是。一说离经,谓歇至及大小不匀,如雀啄者是,而腹痛引腰背,为欲生也腹不痛,痛不引腰背,俱未产,当静待之。

董西园曰:凡素有积气、瘕气之体,每于怀胎之后,多见腹痛,其脉皆数急,则积瘕与胎胚,分别甚难,宜考其素来情状,然后酌治,庶不致误。更有虚损阴虚之候,脉亦动、数、滑、疾,经闭不行,状类怀胎。凡此之候,与妊娠几微之别耳。但妊娠之脉,滑数中自有和气可观。虚损之数急,非空小而急,或细劲而弦,皆属无神之诊,柔和气象,断不可见。若积聚夹实之候,脉多沉著,其起居饮食,自与劳损、妊娠之爱憎动静不同,其形色精神,亦迥然各别。独是虚损之体,复有怀娠者,诚几微之别,不可不留心讨论者也。

案:离经之脉,《脉诀》云:欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名。临产之脉,岂尽沉细而滑乎?刘元宾、李晞范、张世贤辈,皆引《难经》一呼三至、一吸三至,验之率如其言矣。陈自明《妇人良方》亦引《难经》。戴同父以离其寻常之脉,昨小今大、昨浮今沉之类,为离经之脉,而排刘、李二氏之说,却非也。戴又云:诊其尺脉,转急如切绳转珠者,即产。是或然。今试妊妇届生产之期,破浆之时,大抵脉一息七八至,既欲分娩之际,脉反徐迟,验数十人皆然。薛立斋云:欲产之时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下时作痛,试捏产母手中指,中节或本节跳动,方与临盆即产矣。正可以实据也。