典籍正文

脉理宗经· 卷三

细脉

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细脉

细,较小如丝也,往来指下极其小渺,仅有一线,如珠丝相似,为细,乃气冷血虚不足以充之候。经曰:细则气少。《金鉴》云:脉形细,减如丝,谓之细。叔和云:细脉小于微,常有细直如丝,若丝线之应指。王冰云:状如茅蓬。士材云:累累萦萦,状如丝线。皆状其柔细之态。《脉经》云:细为血少气衰,有此证则顺,无此证则逆,主伤湿,主痛在内,主元气不足,乏力无精,主内外俱冷。经曰:尺寒脉细,谓之后泄,主痿弱洞泄,主劳伤过度。经云:形盛脉细、气少不足以息者,危。

左寸细,惊悸怔忡不寐,心无血养。右寸细,气少颓倦。左关细,目暗筋痿。右关细,少食虚满。左尺细,精冷下虚,泄泻。右尺细,下元冷惫。

春夏之令,少壮之人忌见细脉,谓其脉不合时与形也。秋冬之际,老弱之人脉细犹可。

《素问》:诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛。沉细为少阴脉,主骨,故痛。又曰:其有静者在足。静脉,沉之极也,则病在下部,足阴经矣。又曰:壮火食气,少火生气。火即气也,气有余便是火,火壮则能耗散元气,少火则能生长元气。人非少火,无以运行三焦、熟腐水谷,未窥其奥者,安能操司命之权哉?然虚劳之脉,细数不可并见,并见者,不治。细则气衰,数则血败,气血交穷,惟和缓调治,慎毋耑①[注:同“专”]事寒凉,或有回生之日也。故吐利失血,得沉细者生。忧劳过虑之人,脉亦多细,为自成其气血也。

士材谓:今人察脉,每见脉细者,辄以微细并称,何其混耶!盖微脉模糊而难见,细脉显明而易见,大抵细微,俱为阳气衰弱之候。《内经》曰:气以煦之①[注:疑误引。《难经·二十二难》有‘气主煦之’之语,似为所本。]。非行温补,何以复失散之元阳乎?尝见衰损之人,脉已细而身常热,医者不穷其源而以凉剂投之,何异恶醉而强酒?遂使真阳散败,饮食不进,上呕下泄,是速之使去耳。