医案
辑录
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内科疾病张鸣鹤
张鸣鹤治痹证案
患者四肢紫癜3年，伴双下肢无力、上肢硬斑，诊断为痹证血证、局限性硬皮病、过敏性紫癜及皮肌炎。现病史见血沉升高、肌酶异常，曾用激素治疗。张鸣鹤以清热化湿、健脾益气、活血止血为治法。
四肢紫癜3年双下肢无力1年双上肢硬斑2月余。
门类
内科疾病
医家
张鸣鹤
病名
痹证
案卷概览
张鸣鹤治痹证案为张鸣鹤临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者四肢紫癜3年，伴双下肢无力、上肢硬斑，诊断为痹证血证、局限性硬皮病、过敏性紫癜及皮肌炎。现病史见血沉升高、肌酶异常，曾用激素治疗。张鸣鹤以清热化湿、健脾益气、活血止血为治法。 可先留意四肢紫癜3年、双下肢无力1年、双上肢硬斑2月余。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 7 节
全案
案情摘要
患者四肢紫癜3年，伴双下肢无力、上肢硬斑，诊断为痹证血证、局限性硬皮病、过敏性紫癜及皮肌炎。现病史见血沉升高、肌酶异常，曾用激素治疗。张鸣鹤以清热化湿、健脾益气、活血止血为治法。
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主诉
四肢紫癜3年，双下肢无力1年，双上肢硬斑2月余。
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现病史
3年前无明显原因出现双小腿紫癜，一直未与诊治，近1年出现双下肢无力，伴双膝关节疼痛，尤以双大腿肌肉为显，2多月前无明显原因出现双上肢硬斑，边界清楚，以前臂为多，1月来在山东医科大学附属医院查：血沉100～115mm／hRF 1：360（＋）血常规正常ALT：59LDH：248HBDH：302CK：157尿常规正常，以“PM”“局限性硬皮病”“过敏性紫癜”给予强的松（每日60mg）、甘利欣、甲氨喋呤、先锋住院治疗后症状有所缓解。纳眠可，活动后心慌气短，轻度脱发，月经正常。现服强的松60mg／日。
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四诊
四肢紫癜3年，双下肢无力1年，双上肢硬斑2月余。
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辨证
1.血证; 2.痹证
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治法
清热化湿，健脾益气，活血止血。
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按语
患者四肢紫癜3年，伴双下肢无力、上肢硬斑，诊断为痹证血证、局限性硬皮病、过敏性紫癜及皮肌炎。现病史见血沉升高、肌酶异常，曾用激素治疗。张鸣鹤以清热化湿、健脾益气、活血止血为治法。
痹证
《世中联名老中医典型医案》
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