医案
辑录
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内科疾病张代钊
张代钊治积聚案
提要见下；读案宜循「辨证—治法—方药—进退」之序。
上腹肿物切除术后一月余。
门类
内科疾病
医家
张代钊
病名
积聚
案卷概览
张代钊治积聚案为张代钊临证验案。 所涉门类为内科疾病。 可先留意上腹肿物切除术后一月余。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 6 节
全案
主诉
上腹肿物切除术后一月余。
续录
现病史
患者于7个月前无明显诱因感上腹部钝痛不适，疼痛程度中等，以左上腹为著，间歇性发作，不向四周放射，无牵涉痛，感轻度恶心、未吐，无泛酸、嗳气等情况，无全身皮肤及巩膜黄染，无呕血、黑便，患者自服中药治疗，服药一月后自觉症状缓解，停药后患者症状较前有所加重，后患者感腹痛持续时间延长，门诊行胃镜及病理活检提示“胃窦低分化腺癌”，2006年5月9日在全麻下行胃窦癌根治术，胃十二指肠端口吻合（毕Ⅰ式），术后病理示：（胃）中分化腺癌（溃疡型，体积3.2×2.0×1.5 cm，位于小弯侧），侵至粘膜下层，双侧断端净，胃周淋巴结查见转移癌2/15（胃小弯淋巴结1/7，胃大弯淋巴结1/8）；（大网膜）未见转移癌。术后恢复良好。术后于2006年6月2日开始化疗，具体如下：艾恒0.2d1，5-Fu500mgd1-5，立可林0.2d1-5，化疗过程顺利，副反应轻微。刻下：乏力，纳差，大小便正常，舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。
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四诊
上腹肿物切除术后一月余。
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辨证
积聚
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治法
健运脾胃，除痰化湿。
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按语
积聚
《世中联名老中医典型医案》
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