医案
辑录
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儿科疾病李学铭
温补脾肾化瘀泄浊治疗水肿（肾病综合征伴肾功能衰竭）
突发肾综，行肾组织活检示：慢性小管间质病变合并毛细血管内增生性肾小球肾炎。予血液透析，强的松40mg qd治疗，病情无好转。因经济原因停止血液透析并出院，当时患者述头晕乏力，腹胀纳差，时有恶心，查腹移浊（+），双下肢重度浮肿，凹陷性，舌质淡，苔薄白，脉沉细。查血肌酐655umol/L，尿素氮53.8mmol/L，24小时尿蛋白定量3272mg。诊为水肿-阴水，证属脾肾阳虚，瘀浊内阻。
双下肢浮肿40余天加重伴少尿一周。
门类
儿科疾病
医家
李学铭
病名
肾病综合征
案卷概览
温补脾肾化瘀泄浊治疗水肿（肾病综合征伴肾功能衰竭）为李学铭临证验案。 所涉门类为儿科疾病。 突发肾综，行肾组织活检示：慢性小管间质病变合并毛细血管内增生性肾小球肾炎。予血液透析，强的松40mg qd治疗，病情无好转。因经济原因停止血液透析并出院，当时患者述头晕乏力，腹胀纳差，时有恶心… 可先留意双下肢浮肿40余天、加重伴少尿一周。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 7 节
全案
案情摘要
突发肾综，行肾组织活检示：慢性小管间质病变合并毛细血管内增生性肾小球肾炎。予血液透析，强的松40mg qd治疗，病情无好转。因经济原因停止血液透析并出院，当时患者述头晕乏力，腹胀纳差，时有恶心，查腹移浊（+），双下肢重度浮肿，凹陷性，舌质淡，苔薄白，脉沉细。查血肌酐655umol/L，尿素氮53.8mmol/L，24小时尿蛋白定量3272mg。诊为水肿-阴水，证属脾肾阳虚，瘀浊内阻。
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主诉
双下肢浮肿40余天，加重伴少尿一周。
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现病史
40余天前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴夜尿增多，当时未引起重视。一月前入住当地医院，查尿pro:4+，RBC:+/Hp，血肌酐426umol/L，尿素氮26.3mmol/L，白蛋白26g/L，24小时尿蛋白定量3.5g，B超示：双肾实质回声偏强，行肾组织活检示：慢性小管间质病变合并毛细血管内增生性肾小球肾炎。予血液透析，强的松40mg，qd治疗，病情无好转。一周前因经济原因停止血液透析并出院，当时血肌酐455umol/L，尿素氮53.2mmol/L，尿酸682umol/L，强的松20mgqd维持，浮肿加重，尿量减少（每日约400-500ml）。
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四诊
双下肢浮肿40余天，加重伴少尿一周。
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辨证
水肿
脾肾阳虚，瘀浊内阻
脾肾阳虚，瘀浊内阻
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治法
温补脾肾，化瘀泄浊
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按语
突发肾综，行肾组织活检示：慢性小管间质病变合并毛细血管内增生性肾小球肾炎。予血液透析，强的松40mg qd治疗，病情无好转。因经济原因停止血液透析并出院，当时患者述头晕乏力，腹胀纳差，时有恶心，查腹移浊（+），双下肢重度浮肿，凹陷性，舌质淡，苔薄白，脉沉细。查血肌酐655umol/L，尿素氮53.8mmol/L，24小时尿蛋白定量3272mg。诊为水肿-阴水，证属脾肾阳虚，瘀浊内阻。
肾病综合征
《世中联名老中医典型医案》
肾病综合征
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