温肾健脾调补阴阳治疗水肿（膜性肾病）

陈某，男，58岁。全身浮肿5月发病，诊为肾综，病理“膜性肾病”，激素无效，难治性肾病。表现为大量蛋白尿伴少许镜检血尿，治以中药加激素、环磷酰胺。患者证属肾阳未复，肾阴不足，挟有湿热瘀阻。法温肾健脾，调补阴阳，清热化瘀。方拟金匮肾气丸出入，合补气化瘀，温中健脾，清热之类。治一年后停激素等候尿蛋白转阴，尿检正常。

全身浮肿5月。

5个月前因全身浮肿在当地医院检查符合肾病综合征诊断，随即去上海某医院作肾活检，病理诊断为“膜性肾病”，除三高一低的肾病综合征典型征象以外，血压偏高，肾功能减退（血肌酐1.8mg/dl），伴少许镜检血尿。治疗予强的松1mg/kg/d，及洛汀新、潘生丁、利尿剂等。服药二月后浮肿消退，血压控制在正常范围，但实验室检查未见明显改善，遂加用环磷酰胺静脉滴注0.6/次，半月一次，共用药二次后出院，出院前复查主要实验室指标仍无明显好转。回家后在当地继续按原方案用药，至03年1月底已应用环磷酰胺4次共2.4g，强的松在应用二个月以后已减为55mg/d，但尿常规检查蛋白依然不降，遂来我院，要求配合中药治疗。当时实验室检查尿蛋白＋＋＋，红血球少数，尿蛋白定量2.1g/d，血清肌酐165umol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，血常规正常，血脂偏高，肝功能正常。

全身浮肿5月。

水肿
肾阳未复，肾阴不足，挟有湿热瘀阻

温肾健脾，调补阴阳

金匮肾气丸加减

陈某，男，58岁。全身浮肿5月发病，诊为肾综，病理“膜性肾病”，激素无效，难治性肾病。表现为大量蛋白尿伴少许镜检血尿，治以中药加激素、环磷酰胺。患者证属肾阳未复，肾阴不足，挟有湿热瘀阻。法温肾健脾，调补阴阳，清热化瘀。方拟金匮肾气丸出入，合补气化瘀，温中健脾，清热之类。治一年后停激素等候尿蛋白转阴，尿检正常。
水肿
《世中联名老中医典型医案》