医案
辑录
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内科疾病李学铭
李学铭治水肿案
患者1年前出现全身浮肿，诊断为“系统性硬皮病”。09年3月在我院查血肌酐217umol／L、尿素氮22.44nmol／L，血压140/90mmHg，B超示：双肾明显缩小，治疗2月后全身浮肿不减，遂来我处门诊。见全身浮肿，胸闷心悸，动辄气喘，舌淡胖嫩、苔薄腻，脉沉细数，血肌酐410umol／L。诊为水肿，证属心肾阳气式微, 瘀血湿浊内结。拟方真武汤合附子大黄汤温肾阳，泻瘀浊，消痰结。
全身浮肿1年。
门类
内科疾病
医家
李学铭
病名
水肿
案卷概览
李学铭治水肿案为李学铭临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者1年前出现全身浮肿，诊断为“系统性硬皮病”。09年3月在我院查血肌酐217umol／L、尿素氮22.44nmol／L，血压140/90mmHg，B超示：双肾明显缩小，治疗2月后全身浮肿不减… 可先留意全身浮肿1年。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 7 节
全案
案情摘要
患者1年前出现全身浮肿，诊断为“系统性硬皮病”。09年3月在我院查血肌酐217umol／L、尿素氮22.44nmol／L，血压140/90mmHg，B超示：双肾明显缩小，治疗2月后全身浮肿不减，遂来我处门诊。见全身浮肿，胸闷心悸，动辄气喘，舌淡胖嫩、苔薄腻，脉沉细数，血肌酐410umol／L。诊为水肿，证属心肾阳气式微, 瘀血湿浊内结。拟方真武汤合附子大黄汤温肾阳，泻瘀浊，消痰结。
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主诉
全身浮肿1年。
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现病史
患者1年前出现全身浮肿，2008年11月上海华东医院检查诊断为“系统性硬皮病”，给以甲强龙等药物静脉治疗，随后继用口服强的松每日15mg，但用药后症状变化不著。2009年3月在我院查血肌酐217umol/L、尿素氮22.44nmol/L，血压140/90mmHg，B超示：双肾明显缩小，当时予以中药汤剂加波依定与口服强的松10mg/日治疗，以上方药治疗至５月初，全身浮肿不减，遂来我处门诊。大便成条，舌质淡、形胖嫩、苔薄腻，脉沉细数，血压正常，血肌酐增高为410umol/L，尿常规检查蛋白＋、红细胞＋。
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四诊
全身浮肿1年。
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辨证
水肿
肾阳式微, 瘀浊内结
肾阳式微, 瘀浊内结
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治法
温肾阳泻瘀浊
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按语
患者1年前出现全身浮肿，诊断为“系统性硬皮病”。09年3月在我院查血肌酐217umol／L、尿素氮22.44nmol／L，血压140/90mmHg，B超示：双肾明显缩小，治疗2月后全身浮肿不减，遂来我处门诊。见全身浮肿，胸闷心悸，动辄气喘，舌淡胖嫩、苔薄腻，脉沉细数，血肌酐410umol／L。诊为水肿，证属心肾阳气式微, 瘀血湿浊内结。拟方真武汤合附子大黄汤温肾阳，泻瘀浊，消痰结。
水肿
《世中联名老中医典型医案》
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