医案
辑录
内科疾病黄建业

辨治小儿泄泻脾胃虚弱,复感外邪之证

曾某,男,6月。腹泻5+月。生后大便不成形,日约数次~十几次,量少,为蛋花样便或带粘液,无脓血、呕吐、发热;伴轻咳,多汗,尿少,病后体重不增。多次就诊,查大便常规“正常”,予治疗(不详)效欠佳。系母乳喂养,偶加“健儿粉”。神软,面白,眼眶无凹陷,前囟2.0×2.0 cm,平坦,皮肤弹性可,无脱水征,咽(-),心肺(-),腹平软。舌质淡,苔白厚,指纹紫、不滞。

腹泻5+月。
门类
内科疾病
医家
黄建业
病名
泄泻
全案

案情摘要

曾某,男,6月。腹泻5+月。生后大便不成形,日约数次~十几次,量少,为蛋花样便或带粘液,无脓血、呕吐、发热;伴轻咳,多汗,尿少,病后体重不增。多次就诊,查大便常规“正常”,予治疗(不详)效欠佳。系母乳喂养,偶加“健儿粉”。神软,面白,眼眶无凹陷,前囟2.0×2.0 cm,平坦,皮肤弹性可,无脱水征,咽(-),心肺(-),腹平软。舌质淡,苔白厚,指纹紫、不滞。
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主诉

腹泻5+月。
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现病史

患儿自出生后大便稀不成形,日约数次或十几次,甚不能计数,量少,为蛋花样便或带粘液,色黄,无脓血,不吐,无发热;因患儿体重增长缓慢,其间曾多次外院就诊西医,检查大便“正常”,服多种西药(不详),效果不佳。昨日有轻咳嗽。病后体重不增,精神软,多汗,纳可,尿量减少,不吐,不热,饮水不多。患儿系母乳喂养,偶加“健儿粉”,未加其他辅食。
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四诊

腹泻5+月。
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辨证

泄泻
脾胃虚弱
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治法

健脾助运,佐以宣肺止咳
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按语

曾某,男,6月。腹泻5+月。生后大便不成形,日约数次~十几次,量少,为蛋花样便或带粘液,无脓血、呕吐、发热;伴轻咳,多汗,尿少,病后体重不增。多次就诊,查大便常规“正常”,予治疗(不详)效欠佳。系母乳喂养,偶加“健儿粉”。神软,面白,眼眶无凹陷,前囟2.0×2.0 cm,平坦,皮肤弹性可,无脱水征,咽(-),心肺(-),腹平软。舌质淡,苔白厚,指纹紫、不滞。
泄泻
《世中联名老中医典型医案》