医案
辑录
内科疾病邢锡波

邢锡波厚朴大黄汤治伤食腹痛案

患者因饮食不节致腑气不通、实热郁结,症见腹痛剧烈、腹胀满闷、恶心呕吐、大便不通、振水音明显;治以荡涤积滞、通里攻下,予厚朴大黄汤类方(厚朴、芒硝、大黄、枳实、甘草、大枣)一剂即泻下腐臭便,腹胀痛消失而愈。

腹痛恶心呕吐心烦口渴大便不通小便量少胸腹满闷腹部膨隆振水音肠鸣音亢进
门类
内科疾病
医家
邢锡波
病名
伤食腹痛
案卷概览

邢锡波厚朴大黄汤治伤食腹痛案为邢锡波临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因饮食不节致腑气不通、实热郁结,症见腹痛剧烈、腹胀满闷、恶心呕吐、大便不通、振水音明显;治以荡涤积滞、通里攻下,予厚朴大黄汤类方(厚朴、芒硝、大黄、枳实、甘草、大枣)一剂即泻下腐臭便,腹胀… 可先留意腹痛、恶心呕吐、心烦口渴、大便不通等证候线索。

全案

案情摘要

患者因饮食不节致腑气不通、实热郁结,症见腹痛剧烈、腹胀满闷、恶心呕吐、大便不通、振水音明显;治以荡涤积滞、通里攻下,予厚朴大黄汤类方(厚朴、芒硝、大黄、枳实、甘草、大枣)一剂即泻下腐臭便,腹胀痛消失而愈。
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主诉

饭后腹痛、恶心呕吐、腹胀满闷2日,加重1小时
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现病史

患者因饮食不节,2日来饭后腹痛,恶心呕吐、心烦口渴,大便不通,小便量少;中午饮食过饱,1小时后腹痛剧烈,胸腹满闷而住院。查体见腹部膨隆、上腹压痛、明显振水音、肠鸣音稍亢进;X线示胃轻度扩张、大量食物潴留;胃液潜血阳性。经胃肠减压、输液后腹胀不减、欲吐。
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四诊

舌苔:苔微黄而厚
脉象:脉洪大有力
腹痛,恶心呕吐,心烦口渴,大便不通,小便量少,胸腹满闷,腹部膨隆,振水音,肠鸣音亢进
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辨证

腹痛
腑气不通,实热郁结
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治法

荡涤积滞,通里通下
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处方

厚朴大黄汤加减
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处方组成

厚朴24g,芒硝18g,大黄15g,枳实12g,甘草6g,大枣5枚
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按语

患者因饮食不节致腑气不通、实热郁结,症见腹痛剧烈、腹胀满闷、恶心呕吐、大便不通、振水音明显;治以荡涤积滞、通里攻下,予厚朴大黄汤类方(厚朴、芒硝、大黄、枳实、甘草、大枣)一剂即泻下腐臭便,腹胀痛消失而愈。
伤食腹痛
《邢锡波医案集》