医案
辑录
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内科疾病张锡纯
张锡纯调胃承气汤治便秘案
患者素体亏虚、便秘日久,外感实热后便秘加重至十六七日未行,伴烦热、腹胀;医者误判为气虚不敢攻下,张锡纯诊得脉弱而火盛,以调胃承气汤加野台参、生赭石、天门冬益气降逆、泻热通便,服药两次即腹中作响,三次后大便通下,内热全消而愈。
便秘烦热腹胀
门类
内科疾病
医家
张锡纯
病名
便秘
案卷概览
张锡纯调胃承气汤治便秘案为张锡纯临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者素体亏虚、便秘日久,外感实热后便秘加重至十六七日未行,伴烦热、腹胀;医者误判为气虚不敢攻下,张锡纯诊得脉弱而火盛,以调胃承气汤加野台参、生赭石、天门冬益气降逆、泻热通便,服药两次即腹中作响… 可先留意便秘、烦热、腹胀等证候线索。
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正文提要
共 10 节
全案
案情摘要
患者素体亏虚、便秘日久,外感实热后便秘加重至十六七日未行,伴烦热、腹胀;医者误判为气虚不敢攻下,张锡纯诊得脉弱而火盛,以调胃承气汤加野台参、生赭石、天门冬益气降逆、泻热通便,服药两次即腹中作响,三次后大便通下,内热全消而愈。
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主诉
十六七日大便未通,心中烦热,腹中胀满
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现病史
患者平日大便七八日一行,因受外感实热,致十六七日大便未通,心中烦热,腹中胀满;曾用洗肠法仅下燥粪少许,胀满烦热如旧;医者以其气虚脉弱,不敢用降下之药。
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既往史
素伤烟色,平日大便七八日一行
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四诊
脉象:脉弱而火甚实
便秘,烦热,腹胀
便秘,烦热,腹胀
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辨证
便秘
阳明腑实兼气阴两虚证
阳明腑实兼气阴两虚证
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治法
泻热通腑、益气养阴、降逆和中
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处方
调胃承气汤加味
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处方组成
大黄、芒硝、炙甘草、野台参四钱、生赭石八钱、天门冬八钱
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按语
患者素体亏虚、便秘日久,外感实热后便秘加重至十六七日未行,伴烦热、腹胀;医者误判为气虚不敢攻下,张锡纯诊得脉弱而火盛,以调胃承气汤加野台参、生赭石、天门冬益气降逆、泻热通便,服药两次即腹中作响,三次后大便通下,内热全消而愈。
便秘
《医学衷中参西录·第七期第二卷》下册
便秘
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