医案
辑录
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内科疾病黄煌
黄煌建中汤合桂枝加芍药汤治功能性腹痛案
71岁女性患者长期腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧，西医检查未见明显器质性病变，辨为阳气不足、气血不畅之虚秘，治以温中建脾、活血行气，方用肉桂、桂枝、赤白芍、枳壳、枳实、川朴、干姜、当归、川芎、甘草、红枣等，药后一周症状显著缓解。
腹部胀痛便秘腹肌偏紧食欲不振胃肠积气
门类
内科疾病
医家
黄煌
病名
功能性腹痛
就诊
2007年7月21日
案卷概览
黄煌建中汤合桂枝加芍药汤治功能性腹痛案为黄煌临证验案。 所涉门类为内科疾病。 71岁女性患者长期腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧，西医检查未见明显器质性病变，辨为阳气不足、气血不畅之虚秘，治以温中建脾、活血行气，方用肉桂、桂枝、赤白芍、枳壳、枳实、川朴、干姜、当归、川芎、甘草、… 可先留意腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧、食欲不振等证候线索。
相关分节
正文提要
共 10 节
全案
案情摘要
71岁女性患者长期腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧，西医检查未见明显器质性病变，辨为阳气不足、气血不畅之虚秘，治以温中建脾、活血行气，方用肉桂、桂枝、赤白芍、枳壳、枳实、川朴、干姜、当归、川芎、甘草、红枣等，药后一周症状显著缓解。
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主诉
腹部胀痛不适
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现病史
2007年春节至今持续腹部胀痛不适，多食后加重，大便干结如栗，腹肌偏紧；曾于海门市人民医院疑诊不完全性肠梗阻，南京市八一医院检查未见明显肠梗阻征象，B超示肝脏小囊肿、腹中积气多；内科治疗无效，拒绝剖腹探查，求治中医。
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既往史
案中提及‘恐怕用过西药一类，诸如吗丁啉、西沙必利’，提示曾使用促胃肠动力西药；未明确其他既往病史。
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四诊
舌质：唇舌暗淡
舌苔：苔薄黄
腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧、食欲不振、胃肠积气
舌苔：苔薄黄
腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧、食欲不振、胃肠积气
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辨证
腹痛
脾阳不足、气血瘀滞证
脾阳不足、气血瘀滞证
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治法
温中建脾、活血行气、缓急止痛
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处方
建中汤合桂枝加芍药汤加减
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处方组成
肉桂10克（后下），桂枝10克，赤芍30克，白芍30克，枳壳10克，枳实10克，川朴12克，生甘草6克，当归12克，川芎10克，干姜6克，红枣20克
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按语
71岁女性患者长期腹部胀痛、便秘、腹肌偏紧，西医检查未见明显器质性病变，辨为阳气不足、气血不畅之虚秘，治以温中建脾、活血行气，方用肉桂、桂枝、赤白芍、枳壳、枳实、川朴、干姜、当归、川芎、甘草、红枣等，药后一周症状显著缓解。
功能性腹痛
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