医案
辑录
内科疾病黄煌

黄煌大柴胡汤合桂枝茯苓丸治慢性咳嗽案

患者85岁女性,长期咳嗽、脓痰咯出不爽、气喘、口干苦、腹胀、下肢浮肿乏力等,辨为少阳阳明合病兼瘀血阻络,予大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减,服药一周后痰量减少、咯出转畅、口干改善、浮肿减轻、二便及睡眠好转。

咳嗽咯脓痰痰出不爽气喘头背部僵痛口干苦腹胀下肢浮肿两腿乏力抽筋大便欠畅睡眠差
门类
内科疾病
医家
黄煌
病名
慢性咳嗽
就诊
2007-05-19
全案

案情摘要

患者85岁女性,长期咳嗽、脓痰咯出不爽、气喘、口干苦、腹胀、下肢浮肿乏力等,辨为少阳阳明合病兼瘀血阻络,予大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减,服药一周后痰量减少、咯出转畅、口干改善、浮肿减轻、二便及睡眠好转。
续录

主诉

长期咳嗽咯痰不爽
续录

现病史

患者长期咳嗽,有脓痰,咯出不爽,自觉走路后气喘;头背部僵痛,口干苦,腹胀,腹部按之较柔软,两腿乏力,下肢浮肿,时有抽筋;大便欠畅,睡眠差。
续录

既往史

肺纤维化,风湿性关节炎,胆囊结石手术史
续录

四诊

舌质:舌暗
舌苔:苔黄腻
咳嗽,咯脓痰,痰出不爽,气喘,头背部僵痛,口干苦,腹胀,下肢浮肿,两腿乏力,抽筋,大便欠畅,睡眠差
续录

辨证

少阳阳明合病,瘀血内阻证
续录

治法

和解少阳、通腑泄热、活血化瘀
续录

处方

大柴胡汤合桂枝茯苓丸
续录

处方组成

柴胡6克,黄芩6克,制半夏6克,枳壳10克,赤芍10克,肉桂6克,桃仁6克,丹皮6克,茯苓12克,制大黄3克,干姜5克,红枣15克
续录

按语

患者85岁女性,长期咳嗽、脓痰咯出不爽、气喘、口干苦、腹胀、下肢浮肿乏力等,辨为少阳阳明合病兼瘀血阻络,予大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减,服药一周后痰量减少、咯出转畅、口干改善、浮肿减轻、二便及睡眠好转。
慢性咳嗽
ntwong856:桂枝茯苓丸的用药指征=肺纤维化,长期咳嗽。参考中国百年百名中医临床家丛书《胡希恕》P20