医案
辑录
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内科疾病黄煌
黄煌五苓散合桂枝茯苓丸治水肿案
患者中年女性，长期激素治疗后出现明显浮肿、口渴、多汗、头晕头痛、便溏、月经异常等症，舌暗脉沉；黄师辨为阳不化气、水饮内停兼瘀血阻滞，予五苓散合桂枝茯苓丸加减（重用泽泻、白术、茯苓、猪苓，佐肉桂、桂枝、怀牛膝）温阳化气、利水活血；服药半月后浮肿显著减轻、面色转润、精神好转、月经色转红、酸味消失，疗效确切。
口渴浮肿多汗头晕头痛下肢凹陷性浮肿脸重不适便溏月经色淡黑月经有醋味精神萎靡
门类
内科疾病
医家
黄煌
病名
水肿
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共 10 节
全案
案情摘要
患者中年女性，长期激素治疗后出现明显浮肿、口渴、多汗、头晕头痛、便溏、月经异常等症，舌暗脉沉；黄师辨为阳不化气、水饮内停兼瘀血阻滞，予五苓散合桂枝茯苓丸加减（重用泽泻、白术、茯苓、猪苓，佐肉桂、桂枝、怀牛膝）温阳化气、利水活血；服药半月后浮肿显著减轻、面色转润、精神好转、月经色转红、酸味消失，疗效确切。
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主诉
口渴甚、浮肿、多汗
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现病史
1989年败血症后长期使用激素，体重由76斤增至75kg，渐发全身浮肿，晨起脸重不适，下肢凹陷性浮肿；现症见血小板偏少、头晕头痛、多汗、口渴甚（日饮水2水瓶以上）、大便日4–5次或不成形、月经色淡黑伴醋味；服黄师处方半月后大便增多如痰样，浮肿明显好转，面色转润、精神转佳，下肢浮肿减轻，月经色转红、酸味消失。
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既往史
1989年患败血症并接受激素等治疗；有乳腺小叶增生伴疼痛；2002年因腰椎间盘突出行手术；高血压（158/95mmHg）。
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四诊
舌质：舌暗
脉象：脉沉
口渴、浮肿、多汗、头晕、头痛、下肢凹陷性浮肿、脸重不适、便溏、月经色淡黑、月经有醋味、精神萎靡
脉象：脉沉
口渴、浮肿、多汗、头晕、头痛、下肢凹陷性浮肿、脸重不适、便溏、月经色淡黑、月经有醋味、精神萎靡
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辨证
阳不化气证、水饮内停证兼瘀血阻络证
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治法
温阳化气、利水渗湿、活血通络
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处方
五苓散合桂枝茯苓丸加减
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处方组成
白术30克，茯苓30克，猪苓30克，泽泻60克，肉桂6克（后下），桂枝10克，怀牛膝30克
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按语
患者中年女性，长期激素治疗后出现明显浮肿、口渴、多汗、头晕头痛、便溏、月经异常等症，舌暗脉沉；黄师辨为阳不化气、水饮内停兼瘀血阻滞，予五苓散合桂枝茯苓丸加减（重用泽泻、白术、茯苓、猪苓，佐肉桂、桂枝、怀牛膝）温阳化气、利水活血；服药半月后浮肿显著减轻、面色转润、精神好转、月经色转红、酸味消失，疗效确切。
水肿
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