医案
辑录
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儿科疾病黄煌
黄煌附子理中汤合三黄泻心汤治特发性血小板减少性紫癜案
青年男性患者因疲劳受凉诱发特发性血小板减少性紫癜，表现为牙龈出血、鼻衄、血尿，西药激素治疗后血小板回升但肝功异常；中医辨为脾肾阳虚兼心下痞，予附子理中汤温补脾肾、一清胶囊（三黄泻心汤）清热防衄，五日血小板由23×10⁹/L升至118×10⁹/L，疗效显著。
牙龈出血鼻衄血尿上腹胀满自觉气多大便不实面色黄暗神情疲倦
门类
儿科疾病
医家
黄煌
病名
特发性血小板减少性紫癜
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共 9 节
全案
案情摘要
青年男性患者因疲劳受凉诱发特发性血小板减少性紫癜，表现为牙龈出血、鼻衄、血尿，西药激素治疗后血小板回升但肝功异常；中医辨为脾肾阳虚兼心下痞，予附子理中汤温补脾肾、一清胶囊（三黄泻心汤）清热防衄，五日血小板由23×10⁹/L升至118×10⁹/L，疗效显著。
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主诉
牙龈出血、鼻衄、血尿
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现病史
7月前无明显诱因出现牙龈出血，继而鼻衄；一月前上呼吸道感染后出现血尿，查PLT3×10⁹/L，诊断为特发性血小板减少性紫癜；曾用地塞米松20mg治疗，PLT升至45×10⁹/L但肝功异常；就诊时地塞米松减至10mg，PLT23×10⁹/L，ALT124.3U/L，GGT74U/L；现症见上腹胀满、自觉气多、小腿皮肤粗壮、大便不实、舌暗胖苔白腻、脉沉72次/分。
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四诊
舌质：舌暗胖
舌苔：苔白腻
脉象：脉沉
牙龈出血，鼻衄，血尿，上腹胀满，自觉气多，大便不实，面色黄暗，神情疲倦
舌苔：苔白腻
脉象：脉沉
牙龈出血，鼻衄，血尿，上腹胀满，自觉气多，大便不实，面色黄暗，神情疲倦
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辨证
血证
脾肾阳虚证兼心下痞
脾肾阳虚证兼心下痞
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治法
温补脾肾，清热防衄
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处方
附子理中汤合三黄泻心汤
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处方组成
制附片30克（先煎1小时），干姜20克，党参20克，白术20克，生甘草10克，红枣20克；一清胶囊2颗，3次/日
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按语
青年男性患者因疲劳受凉诱发特发性血小板减少性紫癜，表现为牙龈出血、鼻衄、血尿，西药激素治疗后血小板回升但肝功异常；中医辨为脾肾阳虚兼心下痞，予附子理中汤温补脾肾、一清胶囊（三黄泻心汤）清热防衄，五日血小板由23×10⁹/L升至118×10⁹/L，疗效显著。
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜