医案
辑录
内科疾病赵守真

赵守真防己地黄汤治心风案

患者因忧郁过度致肝气不展、心神耗损、肾水亏乏、痰火上扰,症见歌哭无端、妄言错语、一日数潮,初诊辨为心风证,以益血滋阴安神调气为法,主用防己地黄汤加味;经清心养神、涤痰退热及补心滋血等阶段治疗,四日热退神清,半月后精神食纳恢复,一月而痊愈。

歌哭无端抚掌大笑妄言错语似有所见胸中痞闷夜不安卧小便黄短
门类
内科疾病
医家
赵守真
病名
精神情志障碍(类癫狂)
就诊
1943年(次弟殂谢后,具体就诊日未载)
案卷概览

赵守真防己地黄汤治心风案为赵守真临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因忧郁过度致肝气不展、心神耗损、肾水亏乏、痰火上扰,症见歌哭无端、妄言错语、一日数潮,初诊辨为心风证,以益血滋阴安神调气为法,主用防己地黄汤加味;经清心养神、涤痰退热及补心滋血等阶段治疗,… 可先留意歌哭无端、抚掌大笑、妄言错语、似有所见等证候线索。

全案

案情摘要

患者因忧郁过度致肝气不展、心神耗损、肾水亏乏、痰火上扰,症见歌哭无端、妄言错语、一日数潮,初诊辨为心风证,以益血滋阴安神调气为法,主用防己地黄汤加味;经清心养神、涤痰退热及补心滋血等阶段治疗,四日热退神清,半月后精神食纳恢复,一月而痊愈。
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主诉

时而抚掌大笑,时而歌哭无端,妄言错语,似有所见,一日数潮
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现病史

1943年次弟去世丧停未葬,患者休学归家理店务,因不谙经营致业败、债台高筑,索债者络绎于门;后赴湘潭收欠兴讼未果,愤而归,遂忧郁在心,肝气不展,气血暗耗,神志失常;曾服加味温胆汤合白金丸,吐涎少许而证未减;赵守真至零陵顺访,见其先述事如常,顷而大哭继而高歌,家人恳治。
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四诊

舌质:舌绛
舌苔:无苔
脉象:脉细数
歌哭无端,抚掌大笑,妄言错语,似有所见,胸中痞闷,夜不安卧,小便黄短
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辨证

心风证
志怫郁而不伸,气横逆而不降,心神耗损,肾水亏乏,火气妄凌,痰涎泛溢
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治法

益血滋阴、安神调气为主,继而清心养神、略佐涤痰,终以补心滋血、安神和胃
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处方

防己地黄汤加味(初诊)、清神汤合二阴煎(三日后)、天王补心丹合磁朱丸(后续)、栀麦归脾汤合磁朱丸(善后)
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处方组成

生地60克(捣汁兑),甘草6克,防己9克,桂枝3克,香附9克,首乌15克,竹沥15克;清神汤:黄连、黄芩、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁、甘草、姜汁、竹沥;二阴煎:生地、麦冬、枣仁、玄参、茯苓、木通、黄连、甘草、灯芯、竹叶;天王补心丹:生地、洋参、玄参、丹参、茯神、桔梗、远志、天冬、麦冬、枣仁、柏子仁、五味、当归;栀麦归脾汤:栀子、麦冬、党参、白术、茯苓、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草(原文未列全,据方名推);磁朱丸(送服)
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按语

患者因忧郁过度致肝气不展、心神耗损、肾水亏乏、痰火上扰,症见歌哭无端、妄言错语、一日数潮,初诊辨为心风证,以益血滋阴安神调气为法,主用防己地黄汤加味;经清心养神、涤痰退热及补心滋血等阶段治疗,四日热退神清,半月后精神食纳恢复,一月而痊愈。
精神情志障碍(类癫狂)
《治验回忆录》1962:60