医案
辑录
内科疾病谢映庐

谢映庐黄芪建中汤治慢性咳嗽合并泄泻案

患者素体虚弱,频年咳嗽,今春咳嗽大作,伴潮热、泄泻、不食;前医屡用参术补脾肾及地黄鹿胶滋肾,反致潮热加重、泄泻胸紧加剧;谢映庐诊得结代脉而独左关弦大,辨为肝木自盛、脾土不胜,予黄芪建中汤补土制肝,数剂后咳泻止、病情逆转;后加丹皮泻肝以除掌心微热。

咳嗽潮热泄泻不食胸紧掌心微热
门类
内科疾病
医家
谢映庐
病名
慢性咳嗽合并泄泻
就诊
六月
案卷概览

谢映庐黄芪建中汤治慢性咳嗽合并泄泻案为谢映庐临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者素体虚弱,频年咳嗽,今春咳嗽大作,伴潮热、泄泻、不食;前医屡用参术补脾肾及地黄鹿胶滋肾,反致潮热加重、泄泻胸紧加剧;谢映庐诊得结代脉而独左关弦大,辨为肝木自盛、脾土不胜,予黄芪建中汤补土制… 可先留意咳嗽、潮热、泄泻、不食等证候线索。

全案

案情摘要

患者素体虚弱,频年咳嗽,今春咳嗽大作,伴潮热、泄泻、不食;前医屡用参术补脾肾及地黄鹿胶滋肾,反致潮热加重、泄泻胸紧加剧;谢映庐诊得结代脉而独左关弦大,辨为肝木自盛、脾土不胜,予黄芪建中汤补土制肝,数剂后咳泻止、病情逆转;后加丹皮泻肝以除掌心微热。
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主诉

咳嗽大作,时发潮热,泄泻不食
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现病史

素体虚弱,频年咳嗽,众称老痨不治;今春咳嗽大作,时发潮热,泄泻不食;诸医进参、术之剂则潮热愈增,用地黄、鹿胶之药则泄泻胸紧尤甚;延医数年,多用脾肾两补法,无效,医者皆谓劳损咳泻不治;六月邀诊时已濒危,欲卜逝期。
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既往史

频年咳嗽,素体虚弱,众称老痨
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四诊

脉象:脉俱迟软,时多歇止,如徐行而怠,偶羁一步之象(结代脉);左前肝部(左关)弦大不歇
咳嗽,潮热,泄泻,不食,胸紧,掌心微热
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辨证

痨病
肝木乘脾证
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治法

补土制肝
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处方

黄芪建中汤
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处方组成

黄芪、桂枝、白芍、甘草、饴糖、生姜、大枣
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按语

患者素体虚弱,频年咳嗽,今春咳嗽大作,伴潮热、泄泻、不食;前医屡用参术补脾肾及地黄鹿胶滋肾,反致潮热加重、泄泻胸紧加剧;谢映庐诊得结代脉而独左关弦大,辨为肝木自盛、脾土不胜,予黄芪建中汤补土制肝,数剂后咳泻止、病情逆转;后加丹皮泻肝以除掌心微热。
慢性咳嗽合并泄泻
《谢映庐医案》1962:63