柿蒂

柿蒂味苦涩，性平。能降逆气、止呃逆。治呕哕时，常配半夏，竹茹、生姜，藿香、刀豆子、代赭石等同用。治呃逆时，常配丁香、沉香，旋复花等同用。对虚证呃逆（重病，久病、老人体弱者），还可加党参、人参、附子，白术，陈皮等同用。我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃逆，用柿蒂七至十个，公丁香八分至一钱半、（后下）生赭石一两至一两半（先下）、旋复花三钱（布包）、党参三至四钱，半夏三钱、刀豆子三钱、苏子二至三钱等，随证加减，水煎服，有一定效果，谨供参考。用量一般为一至三钱。或三至七个。

煮服之，止秽气。

咳逆者，气自脐下冲脉直上至咽膈，作呃忒蹇逆之声也。朱肱《南阳书》以哕为咳逆，王履《溯洄集》以咳嗽为咳逆，皆误矣。哕者，干呕有声也。咳逆有伤寒吐下者，及久病产后，老人虚人，阴气大亏，阳气暴逆，自下焦逆至上焦而不能出者，有伤寒失下，及平人痰气抑遏而然者。当视其虚实阴阳或温或补，或泄热，或降气，或吐或下手也。古方用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。《济生》柿蒂散，加以丁香、生姜之辛热，以开痰散郁，盖从治之法，而昔人亦常用之收效矣。至益水张氏又益以人参，治病后虚人咳逆，亦有功绩。丹溪但执以寒治热之理，而不及从治之法，矫枉之过矣。若陈氏《三因》又加以良姜之类，是真以为胃寒而助其邪火者也。

柿蒂，主呃逆。 总属寒凉，都能清火。

疗呃逆灵。

止呃逆。古方单用，取其苦温降气。《济生》加丁香、生姜，取其开郁散痰，亦从治之法。《产宝》云：产后呃逆烦乱，柿饼一个，煮汁热饮。

煮汁服，治呃逆。加丁香、生姜，开痰散郁，其功甚疾。
丁香柿蒂汤，治呃逆也。而不知有病后气虚之呃。脾胃伤气，水挟相火，直冲清道而呃。邪火遏抑，误服参、术，闭于中焦而呃。虚人阴乏，阳气暴逆于下，至上焦而不能出则呃。若概以柿蒂汤投之，其呃未有不甚者也。

［批］敛内郁热起。
柿蒂专入肺、胃。味苦气平，时珍谓其苦温，似非。虽与丁香同为止呃之味，然一辛热而一苦平。合用深得寒热兼济之妙。《医通本草》谓《济生方》治呃逆，专取柿蒂之涩以敛内蕴之热，丁香、生姜之辛以散外郁之寒。如系有寒无热，则丁香在所必用，不得固执从治，必当佐以柿蒂；有热无寒，则柿蒂在所必需，不得泥以兼济之必杂以丁香。是以古人用药，有合数味而见效者，有单用一味而见效者，要使药与病对，不致悖谬而枉施耳。竹茹、芦根，则较柿蒂性凉。

柿之生青熟赤，生涩熟甘，浑是阴内阳外之象，独蒂之涩，始终不改，故取以治阴内阳外之病。《济生方》治呃逆，专取柿蒂之涩，以敛内蕴之热；丁香、生姜之辛，以散外郁之寒，深得寒热兼济之妙用。尝考古方中，有单用柿蒂以降逆气者，是以丹溪但执以寒治热之理，而不及从治之法，矫枉过矣。至《三因方》，又于《济生方》中加良姜之类，是真为寒而反助其热乎？
其干柿白霜，专清肺胃之热，在元气未漓，可胜寒润者，用之固宜。但虚劳烦嗽喘乏，得此郁闭虚阳，病根日固，与埋薪灰烬何异！