养阴清肺汤

养阴清肺汤

治燥剂-滋阴润燥剂

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• 标题

  十四五教材

  内容

  养阴清肺是妙方，

  玄参草芍冬地黄；

  薄荷贝母丹皮入，

  时疫白喉急煎尝。

• 阴虚肺燥之白喉

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 标题

  阴虚肺燥之白喉

  内容

  喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《重楼玉钥》
  【组成】大生地二钱（6g） 麦门冬一钱二分（4g） 生甘草五分（2g） 元参钱半（5g） 贝母去心，八分（3g） 丹皮八分（3g） 薄荷五分（2g） 炒白芍八分（3g）
  【用法】水煎服。
  【功用】养阴清肺，解毒利咽。
  【主治】阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
  【证治机理】白喉多因素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。《重楼玉钥》云：“缘此症发于肺
  肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。”喉属肺系，少阴肾经循喉咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复感燥热疫毒之热上熏，炼液灼津，以致咽喉肿痛，布生假膜，起白如腐，不易拭去，且发展迅速；热达于外，则初期即有发热，若热闭于里，则可不发热；疫毒深重，气道受阻，肺阴耗伤，宣肃失令，故鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘，或咳或不咳；脉数无力或细数，乃阴虚有热之征。治宜养阴清肺为主，兼解毒利咽。
  【方解】方中重用生地，其甘寒之性，既能滋肾水而救肺燥，又能清热凉血而解疫毒，标本兼治，故以生地之力统领全方。麦门冬养阴润肺清热，益胃生津润喉；玄参清热解毒散结，启肾水上达于咽喉；白芍敛阴和营泄热，三药共助生地养阴清热、凉血解毒。丹皮凉血活血消肿，贝母润肺化痰散结，薄荷辛凉宣散利咽。生甘草清热解毒兼以调和药性。全方甘寒辛凉并用，清解之中寓以宣散之法，养阴扶正与清肺解毒相合，正邪并治，标本兼顾。
  【运用】本方为治疗阴虚白喉之常用方。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。白喉忌解表，尤忌辛温发汗。原书方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”
  【方论选录】按白腐一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟》言之，至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治。若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众。经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。（郑梅涧《重楼玉钥》卷上）
  【医案举例】李君楚枬女，年方十岁，患燥症，红喉转白，服发散药，米饮不人口已数日矣。延余往诊：口渴，身大热，无汗，心烦，夜不安枕，舌无苔，鲜红多刺，幸有浮液，不甚干燥，脉浮大而芤。余曰：此乃燥症误表，挽回甚难。为疏养阴清肺汤，大剂频服，勉尽人事。次日遍身露红斑，几无完肤。余曰：内邪外出，此生机也。仍守原方大剂加味，每日夜尽三剂，三日而平复，续以养阴方善后。闻愈后半月，发肤爪甲尽脱，燥症误表之为害，有如此者。（《逰园医案》卷上）
  【方歌】养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，
  薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。